第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人护理.pptVIP

（3）多发性损伤： 除腹部损伤外还伴有其他部位的损伤，如颅脑、胸部、四肢等。 病情复杂，须系统全面评估。 （三）心理-社会状况 发生意外时可出现紧张、恐惧、焦虑等心理状态，同时伴有担忧治疗及预后的心态。 （四）辅助检查 实验室检查： 实质性脏器破裂：红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性下降； 空腔脏器破裂：白细胞计数及中性粒细胞明显增高； 胰腺损伤：血、尿淀粉酶值增高； 泌尿系损伤：血尿 影像学检查：协助诊断实质性脏器损伤。 腹腔穿刺和腹腔灌洗：简便、快捷、安全、诊断率较高。 腹腔镜检查：可直接观察损伤部位、性质及损伤程度。 （五）治疗要点及反应 单纯腹壁损伤：处理原则同一般软组织损伤。 生命体征较平稳，不能马上确定有无内脏损伤或已明确是轻微内脏损伤者，可考虑非手术治疗，如抗休克，抗感染，禁食，补液，输血等。但应密切观察病情变化。 对已确诊或高度怀疑腹腔内脏器损伤者；或在非手术治疗期间病情加重者，应积极准备，尽早手术， 手术方法主要为剖腹探查术，包括探查，止血，修补，切除，清除腹腔内残留液和引流。 实质性脏器损伤可行修补、部分切除或切除术等手术。术后可能发生腹腔内出血、感染等并发症； 空腔脏器损伤可行修补术，肠切除及吻合术，肠造口术等手术。术后可能发生腹腔脓肿、吻合口瘘、肠粘连等并发症。 手术后应注意观察，及时发现并处理。 【护理诊断及合作性问题】 急性疼痛——与腹腔内脏器破裂及