反流性食管炎诊断与治疗.ppt

反流性食管炎的诊断与治疗 2018-10-22 2018-10-22 定义与分类 发病机理 临床表现 临床诊断 2018-10-22 定义 根据内镜检查结果可分两种类型: 黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD)，即所谓的“病症性反流”; 有明显糜烂､溃疡等炎症病变者，则称反流性食管炎(RE)，即所谓的“病理性反流”｡ 胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。 胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD ) 2018-10-22 4 非糜烂性反流病 反流性食管炎 Barrett食管 NERD RE BE 分类 Fass Ofman, Am J Gastroenterol 2002 60% 35% 5% 2018-10-22 5 发病机理 2018-10-22 6 临床表现 2018-10-22 7 临床诊断 1、RE的内镜诊断及分级： 有典型的GERD症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等， 而无报警症状者需具备下列RE的依据： 分级 食管黏膜内镜下表现 0级 正常（可有组织学改变） I a 点状或条状发红、糜烂＜2处 I b 点状或条状发红、糜烂 ≥ 2处 II级