妇产科学神舟七号速记学习法.doc

女性生殖系统解剖 1.大阴唇：富含血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿； 2.宫外孕 首选 阴道后穹窿穿刺，抽出血和液体； 3.子宫： 23 45 78 cm；50g；宫体：宫颈 儿童 1:2，成年妇女 2:1，老年妇女1:1；子宫峡部：非怀孕 1cm，上端为解剖学内口，下端为组织学内口上面是柱状上皮 上面是柱状上皮，下面是宫颈阴道部，为鳞状上皮； 子宫肌壁厚度在非孕时为1cm，至孕时逐渐增厚至2.0~2.5cm，至孕末期又变薄； 4.子宫圆韧带：维持子宫前倾位置； 子宫阔韧带：动脉 、静脉、淋巴、输尿管； 子宫主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂。阔韧带底部； 子宫底韧带：与圆韧带维持子宫前倾位置； 5.卵巢： 卵巢固有韧带：连接子宫； 骨盆漏斗韧带：（悬韧带）连接于骨盆壁； 卵巢的动脉、静脉在此。 卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖； 注：子宫次全切除：留住宫颈；所以主韧带留住，切除其他三条韧带； 子宫全切：四条韧带+悬韧带 全切； 子宫全切保留附件：四条韧带+卵巢固有韧带； 6.血管：卵巢动脉：腹主动脉（左侧可来自左肾动脉；左卵巢静脉回流至左肾静脉）； 子宫动脉：髂内动脉前干分支； 7.淋巴：阴道下淋巴→→腹股沟淋巴结； 阴道上淋巴和宫颈淋巴→→髂内及闭孔淋巴结； 8.神经： 9.骨盆中骨盆和骨盆出口狭小并存，称为漏斗骨盆；：女型骨盆： 中骨盆和骨盆出口狭小并存，称为漏斗骨盆； 扁平型：比较好看，但生孩子困难； 10.女性尿道：宽、短、直； 11.子宫内膜2/3为功能层，对卵巢激素敏感； 女性生殖系统生理 1.月经初潮：青春期的重要标志； 2.黄体形成和退化：排卵后7~8日黄体达高峰，若卵子未受精，9~10日开始退化； 排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日；（固定） 3.雌激素 ：E2最多见；实验室常测 E3； 2个分泌卵泡内膜细胞分泌FSH；黄体分泌LH；2个高峰2个反馈 准备工作 卵泡内膜细胞分泌FSH； 黄体分泌LH； ①促进子宫肌细胞增生和肥大； ②子宫内膜腺体和间质增殖， ③使宫口松弛、扩张；宫颈粘液分泌增加，稀薄，易拉成丝状； ④促进输卵管肌层发育，加强输卵管接节律性收缩振幅； ⑤使阴唇发育丰满，色素加深； 维持阴道酸性环境； ⑥协同FSH促进卵泡发育； ⑦ 通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节； ⑧促进乳腺管增殖。乳头、乳晕着色； ⑨促进水钠潴留； 4.孕激素： 1个分泌1个高峰1负反馈 ；保护工作； ①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性 ②使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备 ③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠； ④抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅； ⑤加快阴道上皮细胞脱落； ⑥促进乳腺小叶和腺泡发育； ⑦正负反馈：增强雌激素对LH排卵峰释放的正反馈；黄体期对下丘脑和垂体的负反馈作用； ⑧基础体温上升0.3~0.5℃；作为临床上判断排卵日期标志； ⑨促进水钠排泄； 月经期 增生期 分泌期 1~4 5~14 15~28 LH↑ 7~8天 雌激素↑ 雌激素、孕激素↑ 排卵 黄体高峰 ①② ①阴道粘膜排卵期表层细胞角化程度增高（最高）； ②排卵期：宫颈黏液变稀薄，拉丝度达10cm；宫颈年也最多；雌激素和宫颈黏液一致； 雌激素和宫颈黏液一致； 5.子宫内膜的周期性变化与月经: 增殖期决定月经周期的长短； 决定