预激综合征心电图的几个问题教材课程.pptVIP

预激综合征心电图的几个问题和思考 新疆医科大学一附院 何秉贤 WPW者ST-T改变的意义 窦性心律有delta波者意义不大，但可帮助定位： STV3~V6压低为左侧AP 下壁导联T倒为后间壁或后壁AP V2、V3、T倒置为前间壁AP PVST时： 正传（orthodromic）者有意义，尤其年龄大者，可伴冠心 逆传（antidromic）者，无意义 WPW的AP 46％~60％左侧游离壁 25％后间壁和中间隔 15％~20％右侧游离壁 2％前间壁 但可多部位和多支如下图 Delta波的特点 在QRS起始部位时限为20~70msec 12导上均可见，可+、- 或± 10个AP部位如图所示 10个AP的解剖部位及其命名 10个部位的AP和Delta波的极向及其12导ECG的表现 WPW发作SVRT的特点 可有QRS电交替（AVNRT者极少见） 窦缓时发作多（迷走兴奋AVN传导慢、AV快） 窦速时发作少（交感兴奋AVN传导快、AP慢） AF时QRS可类似室速 到医院就诊者发作SVRT多（可达40％~80％） Kent束的长短、部位与窦房结的关系影响delta波和P-R间期，5％~15％为多AP则更复杂 图1预激的解剖情况 ①可优先传导的结内通路；②后结间通路；③