康复科专科护理汇总课件.ppt

结果的评估 / 测试解释  （1）无安全性 / 有效性受损 评估结果：患者无口咽性吞咽障碍。 （2）有效性受损，结果的评估 / 测试解释  但无安全性受损 评估结果：患者有口咽性吞咽障碍。患者可安全吞咽，但有效性受损，这可能危及患者的营养和补水状况。 饮食指导原则；保证患者吞咽过程不出现有效性问题的前提下，最佳方案是选择最低稠度和最高容积的液体。 （3）安全性受损（伴 / 不伴相关有效性问题） 评估结果：患者有口咽性吞咽障碍。吞咽过程的安全性下降提示该患者可能已经发生误吸。 饮食指导原则：最安全的摄取液体体积和稠度相当于患者能够安全吞咽时液体的稠度。安全性一致的前提下，须优先考虑尽可能大的容积，已保证吞咽有效性和患者优选的稠度。 间歇鼻饲 什么是间歇性经口至胃管管饲 根据需要间歇经口途径放置胃管至胃内，流质营养物质通过该导管注入胃内，通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法。 间歇性口胃管的优点 间歇性口胃管，保持了食管上下括约肌的完整性，使食管下括约肌在进食结进食后拔出，不留置在胃内，不对胃黏膜产生刺激。 留置鼻胃管，经鼻腔插入到咽部14～16 cm时，患者只能空咽，无喉结上抬运动，使喉部束后处于关闭状态，同时咽声门上的内收反射敏感性增强，减少胃食管返流物在咽部滞留的机会，降低了吸入性肺炎的发生率。 间歇性口胃管抬高不完全，致使胃管不能快速进入食管，降低了一次插管的成功率。 间歇性口胃管的优点 间歇性口胃管，经口腔插入，到达舌根部时刺激舌根部，通过间歇诱发吞咽反射使舌骨肌张力增强，有利于喉结上抬运动，确保患者在插管过程中能进行有效的吞咽，提高一次性插管成功率。 间歇性口胃管，保证了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整性，使常规吞咽功能康复训练无障碍，有利于吞咽功能的康复 。 最大化保留了患者自尊、顺应性好。 适应症 神志清、精神配合患者 各种原因所致的食管和胃肠功能保留的吞咽障碍患者 长期鼻饲不愿意留置胃管的患者 禁忌症 昏迷患者 食管蠕动功能障碍 贲门失迟缓症 不宜肠内营养支持的患者 实施要点 1、评估患者： 询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历 向患者解释，取得患者口腔状况，包括口腔粘膜有无肿胀、炎症，既往有无口腔疾患 2、指导要点： 告知患者插营养管和灌食可能造成的不良反应 告知患者置管过程中的不适及配合方法 指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作 交代患者灌食后的注意事项，避免食物反流 步骤 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者， 说明目的、方法，取得患者配合。 2、根据患者的病情取坐位或半坐位，有活动义齿者取下 妥善保管。 3、在患者颌下铺治疗巾，观察口腔。 4、洗手，检查营养管及灌食器。 5、戴手套，一手托住营养管，另一手持营养管前段，湿 润营养管前段（用水或香油），嘱患者张口，沿一侧口 角缓缓插入（偏瘫患者从偏瘫侧插入，能减少患者恶心 的反应）。 6、营养管通过咽喉部时（约14-16cm处)，嘱患者做吞咽动作，在吞咽时顺势将营养管插入胃内。 7、营养管插入不畅或者患者出现恶心、呕吐时暂停插入，嘱患者做深呼吸，稍停片刻再插，并检查营养管是否盘曲在口腔内，如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，应立即拔出休息后再重新插入。 8、插入预定长度（45-55cm)时，检查营养管是否在食道内（左右转到，上下提插营养管，观察患者有无不适；或将营养管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出；或用灌食器注入少量温开水，不少于10ml,观察是否呛咳） 判断：1、在口腔内盘旋：如在口腔内盘旋，转动营养管时阻力较大，注水时阻力明显；注水后水从口腔溢出或呛咳；水中试管时无气泡溢出。 2、误入气管：转到营养管时立即出现激烈刺激性咳嗽；注水后立即出现刺激性咳嗽；在水中试管时呼气时有气泡溢出。 9、确定营养管在胃内后，用胶布固定营养管与患者口腔旁。 10、用灌食器注入糊状食物，注完后再注入少量温开水冲净营养管。 11、将营养管末端反折，拔出营养管，将营养管冲洗干净，晾干备用。 12、清洁面部，协助患者去舒适卧位，整理床单胃，交代注意事项。 注意事项 1、喂食前，用具要清洁 2、食物准备好，糊状，温度适宜（38-40度） 3、摆好体位：摇高床头30-60度，如患者身体下移，要将患者向床头移动，脚头垫真题支撑，以免下滑 4、口腔护理、雾化吸入、翻身拍背、吸痰等操作均要在喂饭前或饭后2小时（即空腹时）进行，脑梗塞的患者宜从患侧插入，以减轻刺激引起的不适 5、注食过程中，如发现食物从口腔溢出，立即停止喂食（发热、肺部感染、颅压高等情况时可适当减少喂食量或少量多餐，喂食应由少到多，因人而定） 6、给药时应先将药研碎，溶解后注入，注入前后均应用20ml水冲洗 7、喂