微量泵泵入药物的计算及临床应用课件.ppt

硝普钠 * 注意事项： 给药时间过长出现氰化物中毒：皮肤粉红、呼吸浅快、瞳孔散大、低血压、反射消失等。代酸是最早和最可靠的诊断指证。硫氰酸盐中毒：视物模糊、头晕、运动失调、瞻望、意识丧失、与VitB12合用减少中毒。 避光注射器及管路，24小时更换。 * 作用：具有外周和中枢双重降压作用。 特点：作用强、起效快、维持时间短， 安 全性高，不损伤肝肾功能，不减少心、脑、肾的 血供 。 盐酸乌拉地尔 乌拉地尔配置方法 * 乌拉地尔25mg*2+5%GS(NS) 至50ml配置成1mg/ml 1ml/h相当于16.7 ?/min 0.6ml/h相当于10 ?/min 乌拉地尔配置方法 * 乌拉地尔25mg*4+5%GS(NS) 至50ml配置成2mg/ml 0.3ml/h相当于10 ?/min 最大浓度4mg/ml. 初始输入速度可达2mg/min(60ml/h) 维持给药速度9mg/h维持速度9mg/h(150ug/min). 可用到400ug/min * 丙泊酚 咪达唑仑 盐酸右美托咪定 （二）镇静药 * 镇静、镇痛常用药物比较 咪唑安定 丙泊酚 阿片类 右美托咪定 呼吸功能稳定 √ 催眠 √ √ √ 遗忘 √ √ √ 抗焦虑 √ √ √ √ 镇痛 √ √ 镇静期间可唤醒 √ √ * 镇静、镇痛常用药物比较 咪唑安定 丙泊酚 阿片类 呼吸抑制 + + + 镇静过度 + + + 定向力障碍 + + + 迷走张力增加 + 便秘 + 丙泊酚 * 丙泊酚注射液：20ml:0.2g、50ml:0.5g(10mg/ml) 最大优点：起效快，作用时间短，容易控制。 最大缺点：呼吸、循环抑制（低血压） 用于颅脑损伤患者：抗惊厥，减少脑血流、降低颅内压（ICP），降低脑氧代谢率（CMRO2）的作用；停药后清醒快，利于进行神经系统评估。 丙泊酚是一种亲脂性镇静药物，其结构与Vit E 相似，具有抗氧化作用，减少重要脏器的中的脂质过氧化反应。 经中心静脉给药 负荷量1-3mg/kg,维持于0.5－4.0 mg/kg.h， 对于顽固性癫痫剂量最大可至10mg/kg.h 咪达唑仑 * 咪达唑仑（2ml:10mg） 可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用 特点：为起效快而持续时间短，毒性小，安全范围大.对血压及呼吸影响较其他药物小 缺点：常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸 咪达唑仑的药液配制：50 ml的溶液：生理盐水（ml）+ 咪达唑仑5支，药液的浓度为1 mg/ml。 1ml/hr = 1 mg/hr。 负荷量：0.03~0.30mg/kg,顽固性癫痫可增大剂量至0.15-0.2mg/kg, 维持量：0.04~0.20mg/kg/h,顽固性癫痫可按0.06-0.6mg/kg/h维持。 * 作用：激动中枢α2肾上腺素能受体亚型产生镇静、镇痛作用。 副作用：窦性停搏、心动过缓、低血压等 右美托咪定药液配制：200ug+48mlNS（4ug/ml） 负荷剂量： 1.0 ?g/kg，10 min 输注完成 维持剂量：0.2 ~ 0.7 ?g/kg/hr 起效时间：5 ~ 10 min 右美托咪定：200ug/2ml 右美托咪定 微量泵泵入药物计算及临床应用 前言 * 微量泵是一种能将少量药液精确、均匀、持续地泵入体内，维持体内一定药物浓度、调节迅速、方便的新型医疗仪器。 前言 * 微量泵适应症及用途： 1.ICU或CCU患者血管活性药物的输注 2.维持注射镇痛镇静药物 3.早产儿、新生儿的生理维持输液、输血等 4.在血液透析或体外循环时注射抗凝剂 5.注射化疗药物 6.注射催产素等 ...... 提高给药的流速和容量控制精度(如±5%) 扩大给药流速范围（如0.1ml/h~2000ml/h） * （一）血管活性药物 （二）镇静药 （三）其他 临床常用微量泵入药物 * （一）血管活性药物 调控机制 * 血管活性药物调控机制 血管调控主要作用于血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用 * 血管活性药物调控机制 * 血管收缩药 血管扩张剂 血管活性药物 * 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 血管收缩药 多巴胺适应症 * 适应症： 用于心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、心脏手术后、休克综合征。 尤其适用于有效血容量已经补足的伴有心肌收缩力减弱，尿量减少的患者。 可防止肾脏和肠系膜这两个器官由于缺血所致的休克。 * 剂量 受体 临床作用 小剂量 （2-5ug/kg.min）