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对褥疮的综合认识 发病机理、危险因素的评估和处理 皮肤结构 名称 褥疮(Decubitus ulcer, Bedsore) 压迫性溃疡(Pressure ulcer，PU) 压疮(Pressure sore) 定义 是指在压力、剪切力的直接作用以及其它内、外因的共同参与下，皮肤、皮下组织以及更深层组织发生的缺血性疾病。 但褥疮并不只发生于长期卧床的病人，也同样发生于坐位(如长期依赖轮椅的病人)，限制性体位(如牵引、引流)以及急性发作于短时意识障碍(如酒醉的病人) 病因及致病危险因素 对PU致病因素的经典认识－1 内因 意识水平的改变 血管性疾病 营养不良 大小便失禁 体重 体温 日益衰弱的疾病 外因 剪切力 未能缓解的压力 活动受限 室温升高 摩擦 卫生 对PU致病因素的经典认识－2 原发原因：压迫导致的局部缺血 继发原因 感觉丧失 运动麻痹 营养不良 负氮、钙平衡 肢体和关节的强直 贫血 水肿 精神障碍 感染 代谢性疾病 老年 对PU致病因素的经典认识－3 危险因素排序：排泄情况(0.98*)，营养状况(0.98)，体型(0.96)，瘫痪状况(0.94)，卧床时间(0.94)，年龄(0.93)，意识状况(0.88)  * 直线回归的相关系数 蒋琪霞, 韦静. 神经内科瘫痪者褥疮效果因素的探讨. 中华护理杂志, 1995;30(10):579-581 以病生理为线索讨论P