常见的急性心肌梗死 新.pptVIP

促使斑块破裂及血栓形成的诱因： 1.6Am～12Am 交感活性增加时，冠脉张力高 2.饱餐、血液粘稠度高 3.重体力活动，情绪激动或用力大便时，左室负荷增重 4.休克、脱水、出血等冠脉灌流量减少 AMI可发生在无心绞痛病史的患者 体征： 心脏体征: 心界正常或轻至中度增大、心率多增快，少数可减慢； 第一心音减弱；可出现第三、四心音奔马律；心包摩擦音；收缩期杂音。 血 压:一般都降低，且不能恢复至起病前水平 其 他:可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征 十、治疗 治疗原则 院前治疗 急性期治疗 远期治疗 1.尽快恢复心肌血液灌注、挽救濒死心肌，防止梗死范围扩大，缩小心肌缺血范围。 2.及时处理恶性心律失常、心衰、休克，防止猝死。 3.保护维持心脏功能，提高病人生活质量。 1.就地休息，评价病情，描ECG。 2.阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服，紧急处理转送医院。 3.如无禁忌立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，必要时每5min重复一次。 4.对STEMI患者应在30min内收住CCU开始溶栓/在90min内开始行急诊PCI治疗。 （一）监护和一般治疗 （二）解除疼痛 （三）抗血小板聚集、抗凝治疗 （四）再灌注心肌治疗 （五）ACEI/ARB （六）调脂治疗 （七）抗心律失常和传导障碍 （八）抗休克治疗 （九）抗心衰治疗 （十）右室心梗的处理 （十