医疗医学肝功能和生化检测.ppt

三、监护急性和慢性心肌损害或药物对心肌的损害 在病毒性心肌炎和局灶性心肌炎时，血中CK－MB活力升高，风湿性心肌炎病人血中可出现线粒体CK。某些药物使部分病人心脏毒性损害，导致血清中CK－MB升高，但其升高幅度低于心肌梗死的峰值。 急性心肌梗死的确诊标志物: cTnI/cTnT 在心肌细胞损伤早期，游离于胞浆内的cTnI/cTnT快速释放出来，血清/血浆中水平在4～6h升高。8～14 h达高峰，1～2周后降至正常。由于cTnI/cTnT具用心肌特异性，胸痛发生4h后的患者，可直接采用cTnI/cTnT检测，其血清/血浆中水平升高具有诊断的特异性。 急性心肌梗死的确诊标志物: cTnI/cTnT 对于一直不能通过心电图改变，又能无临床典型症状的微小心肌损伤患者，cTnI/cTnT的检测是目前的最佳辅助诊断指标。 cTnI/cTnT除了用于AMI的早期诊断外，尚可作为临床溶栓治疗后再灌注的监测指标。 肌酸激酶及其同工酶 (CK同工酶 ) 门冬氨酸氨基转移酶及其同工酶(AST同工酶) 乳酸脱氢酶及其同工酶(LDH同工酶 ) 常用心肌酶及同工酶临床意义 同工酶的定义 3、分子结构不同 1、同工酶是以多种分子形式存在于机体的酶 2、催化功能相同 同工酶检测的目的 1、检测同工酶活力比单测定