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凶险型前置胎盘45例临床剖析 　　【摘要】　目的：探讨凶险型前置胎盘围手术期管理对改善母儿妊娠结局的影响。方法：回顾性分析本院2011年45例凶险型前置胎盘患者的临床资料，总结围手术期管理流程。结果：45例患者术前彩色B超、磁共振及术后病理报告证实为凶险型前置胎盘，全部行剖宫产终止妊娠。无新生儿窒息，子宫全切除4例。结论：通过对凶险型前置胎盘患者规范管理，早期明确诊断，合理期待治疗，手术处理预案和实施，产后出血抢救，术后治疗监护，可以改善母婴妊娠结局。 　　【关键词】　凶险型前置胎盘；　围手术期；　规范管理 　　①南方医科大学附属深圳市妇幼保健院　广东　深圳　518000 　　通讯作者：黄奎 　　近年来，随着剖宫产率逐渐上升，前置胎盘、胎盘植入发生率增高。凶险型前置胎盘由Chattopadbyay等[1]首次提出，定义为既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。前置胎盘发病率国外报道0.5%，国内报道0.24%~1.57%[2]，前置胎盘合并胎盘植入的发生率1%~5%。在瘢痕子宫发生前置胎盘的患者中有38.2%发生胎盘植入。本院2011年凶险型前置胎盘发生率为0.25%。凶险型前置胎盘因高植入率，常导致严重的产后出血、休克、DIC，围生期子宫切除率高，处理不当甚至导致孕产妇死亡。因其特殊性，本院自2009年始，开展对凶险型前置胎盘围手术期