10月10日肠道准备指南解读(杜奕奇-).pptVIP

中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南解读 杜奕奇 李兆申 2014.08 背景：肠道准备现状 国内口服肠道清洁剂种类众多 缺少统一的规范； 肠道准备的方法不统一； 根据临床医生各自经验选择，随意性较强 口服肠道清洁剂存在不良反应的风险 患者个体因素; 清洁剂使用不当 背景：国际指南 英国指南（安全性和管理）：Gut, 2012, 61:1525-1532 美国共识（结肠镜）：Gastrointest Endosc. 2006;63:894-909 欧洲指南（结肠镜）：Endoscopy. 2013;45(2):142-50 背景：我国首部指南 主要内容 常用口服肠道清洁剂 能短时间内排空结肠的粪便 不引起结肠黏膜的改变 不会引起患者不适，依从性好 不导致水电解质的紊乱 价格适中 理想的肠道清洁剂标准 口服肠道清洁剂适应证 胶囊内镜 CT肠道三位重建 小肠镜 外科手术 结肠镜 口服肠道清洁剂禁忌证 无法自主吞咽 （可尝试鼻饲胃管） 回肠造口术 重度炎症性肠病或中毒性巨结肠 意识水平降低 某些成分过敏 消化道梗阻或穿孔 肠道或胃潴留 口服肠道清洁剂禁忌证 慢性肾脏疾病 不建议使用磷酸钠制剂 1-3期： 聚乙二醇制剂，匹克硫酸钠和镁盐制剂均可 4-5期： 若患者不接受透析治疗且对较大液体量能耐受，首选聚乙二醇制剂 禁止使用匹克