结直肠肿瘤医学幻灯片课件.pptVIP

* 直肠癌手术分类 腹会阴联合切除术（Miles，APR） Hartmann手术 直肠前切除术（Dixon, AR） 经耻骨切除吻合术 经腹骶联合切除术（直肠后切除术） 经腹肛切除吻合术（Parks） 经腹肛拖出式直肠癌切除术： 有Bacon手术、Babcock-Black手术、Maunsell-Weir手术、Turnbull-Curait手术 * . * 经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles, APR 手术） 适用：下缘距离肛缘5cm以内的直肠癌 切除范围 乙状结肠下端及其系膜、全部直肠、肠系膜下动脉和周围膜淋巴结、肛提肌和坐骨直肠窝内脂肪、肛管和肛门周围皮肤约5cm直径以及全部肛管括约肌；乙状结肠近端在左中下腹做人工肛门 特点：治愈率高，创伤大，需做人工肛门 * . * 直接浸润（局部浸润） 沿肠壁上下纵行方向扩散，多局限于5－8cm内 沿肠壁周径水平方向环状浸润，1/4周径需6个月，2/4周径1年，一圈2年 向肠壁深层逐步浸润，最后穿透肠壁侵入邻近器官组织 * . * 结肠癌的淋巴转移 结肠的淋巴引流有 4 组淋巴结,从结肠壁到肠系膜上(下动脉根部)，癌细胞一般依次转移，少数呈跳跃式转移 结肠上淋巴结 中央淋巴结 结肠旁淋巴结 中间淋巴结 * .