神经病学总论-第一医院神经科医学幻灯片课件.pptVIP

二、运动系统损害的临床表现 (一) 上、下运动神经元损害的症状：瘫痪 * . 1.上、下运动神经元损害的鉴别 体征 上运动神经元瘫痪 （中枢性瘫痪） 下运动神经元瘫痪 （周围性瘫痪） 瘫痪分布 整个肢体为主:单瘫,偏瘫,截瘫 肌群为主 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 降低 腱反射 增高 减低或消失 病理反射 有 无 肌萎缩 无或轻度废用性萎缩 明显 肌束性颤动 无 可有 肌电图 神经传导正常，无失神经电位 神经传导异常，有失神经电位 * . 2、定位 1）皮质： 刺激性：对侧肢体局限性阵发性抽搐 破坏性：对侧单瘫（上运动神经元瘫） 2）内囊： 对侧肢体偏瘫（上运动神经元瘫） 3）脑干： 交叉性瘫痪 同侧颅神经下运动神经元瘫 对侧肢体上运动神经元瘫 4）脊髓： 截瘫或四肢瘫（损害平面以下为上运动神经元瘫） * . 5）前角： 刺激性： 肌束颤动 破坏性：节段性分布下运动神经元瘫 无感觉障碍 6）前根： 节段性分布的下运动神经元瘫 或伴根痛和节段性感觉障碍（后根同时受累） 7）周围神经： 受损神经支配区下运动神经元瘫 相应区域的感觉障碍 * . （二）锥体外系损害症状