关于糖皮质激素停药.pptx

关于糖皮质激素停药MEDICAL REPORT——黄晓敏2018.11临床糖皮质激素的药理作用短效氢化可的松、可的松长效倍他米松、地塞米松中效泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙对物质代谢的影响糖代谢蛋白质代谢脂肪代谢水和电解质代谢促分解，抑合成（脂肪重新发布，向心性肥胖）保钠排钾，利尿增加肌、肝糖原含量和升高血糖促分解，抑合成，负氮平衡允许作用抗炎作用允许作用对组织细胞无直接效应，但可给其他激素发挥作用创造有利条件在应激状态，使机体适应内外环境所产生的强烈刺激抗炎作用抑制各种原因引起的炎症反应对炎症反应的各个阶段均有抑制作用抗炎作用的双重性注意：降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合免疫系统和抗过敏抗休克其他作用免疫系统和抗过敏作用抗休克作用对免疫系统有多方面的抑制作用减少肥大细胞脱颗粒产生的过敏介质感染中毒性休克、过敏性休克其他退热作用降低体温调节中枢对体内致热源的敏感性稳定溶酶体膜，减少内源性致热源释放血液与造血系统红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞↑淋巴细胞、嗜酸性粒细胞↓中枢神经系统提高中枢兴奋性，致欣快、激动、失眠，偶致精神失常、癫痫发作骨骼骨质疏松临床应用血液病严重感染或炎症/严重急性感染急琳、再障、粒细胞减少症、血小板减少症联合有效的抗菌药物，大剂量短期治疗防止某些炎症后遗症 早期小剂量应用局部应用一般性皮肤病，湿疹、牛皮癣、接触性皮炎自身免疫性疾病、器官移植排斥及