眼科学第八章 结膜病.ppt

1.严重地慢性、进行性、溃疡性角膜炎 2.多为单眼发病，临床表现变化多端(可类似单疱病毒性角膜炎、细菌性或真菌性角膜炎） 3.早期为上皮浸润混浊 基质浸润及沿角膜神经放射状浸润，伴剧痛。亦可呈环状浸润及卫星灶，中央盘状浸润，反复上皮剥脱。有前房积脓，KP等 临床表现 棘阿米巴 诊 断 1.病史：眼部接触污染了的水源，或污染了的 接触镜或其清洗液 2.病程：发生慢性起伏的上皮/基质角膜炎 3.实验室检查 角膜刮片或角膜活检 革兰染色及Giemsa染色 荧光抗体染色，氟化钙白染色 琼脂大肠杆菌平板培养 角膜接触镜及其保存液找原虫 共焦显微镜角膜检查，可发现原虫滋养体或包囊 荧光抗体染色，氟化钙白染色 共焦显微镜角膜检查，可发现原虫滋养体或包囊 治 疗 药物治疗 新霉素或普罗帕咪滴眼(propamid)，q1h 克霉唑、咪康唑、酮康唑眼水眼膏 禁用皮质类固醇类药物 自然疗程4个月，减少复发 手术治疗 早期上皮清创 药物治疗失效，可行穿透性角膜移植 教学要点 掌握角膜炎的分类、病变发展规律、临床表现 掌握常见角膜炎的诊断及处理原则 细菌性角膜炎 真菌性角膜炎 单疱病毒性角膜炎 推荐课后参考书： 《中华眼科学》、《General Ophthalmology》 各型细菌性