课件：中心动脉压与心血管疾病的研究进展.pptVIP

中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 又如左冠状动脉闭塞造成的急性前壁心肌梗死患者，泵衰竭所致的血压低，在使用升压药的同时，要防止容量过多、过重，同时对心功能不全可使用多巴酚丁胺替代毛地黄类药物的强心作用，尽早开通梗死相关血管。 对升压药反应差的病人应尽早植入主动脉气囊 反搏治疗。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 左、右冠脉闭塞后的处理对策 闭塞血管 左冠状动脉 右冠状动脉 病变血管 前降支：广泛前壁V1-V6。 回旋支：高侧壁I，aVL； 正后壁：V7-9（35%下壁） 下壁，右室，正后壁 35%单纯下壁，正后壁 临床特征 胸痛，心率快，多出现快速室性心律失常 胸闷气急或恶心呕吐，易出现缓慢性心律失常伴低血压 治疗特点 对硝酸甘油耐受性大，有时应限制液体输入 对硝酸甘油耐受性小，多需扩容升压治疗 β受体阻断剂 效果好，应尽早应用 效果差，慎用 缓慢性心律失常 阿托品疗效差，应直接给予临时心脏起博保护 阿托品1-1.5mg静注，30分钟后仍无效临时心脏起博 ACEI的应用 对血压高者尽早应用 慎用 溶栓治疗 越早越好 纠正血压心率后尽早溶栓 IABP指征 尽早 纠正血压心率后再定 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * AMI的临床和血液动力学分型及治疗 外周静 肺淤血 周围低 右房压 肺动 心脏指数 肺毛压