田2018年手卫生知识培训PPT课件.pptVIP

8 手卫生效果的监测 8．2 监测方法 按照附录B进行。 8．3 手卫生合格的判断标准 细菌菌落总数符合4．4的要求。 * 附录A （规范性附录）医务人员洗手方法 A．1 在流动水下，使双手充分淋湿。 A．2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 A．3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： * 医务人员洗手方法 A．3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A．1。 A．3．2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A．2。 A．3．3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A．3。 * 医务人员洗手方法 A．3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．4。 A．3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A．5。 A．3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．6。 A．4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 * *   附录B（规范性附录）手卫生效果的监测方法 B．1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 B．2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 * 手卫生效果的监测方法 B．3 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 * 手卫生效果的监测方法 细菌菌落数总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2） （式B．1） * * 谢谢 * 医务人员手卫生规范WS/T313-2009 院感科 田凤娥 * * 洗手指征 * WS/T313-2009前言 医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 自2009年12月1日起施行。 * 医务人员手卫生规范 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 * 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749?生活饮用水卫生标准 * 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3．1?手卫生?hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 * 3 术语和定义 3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 * 3 术语和定义 3．5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌 ，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 * 3 术语和定义 3．6 暂居菌 transient skin r flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 * 3 术语和定义 3．7 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、