五官科学-第六章耳鼻咽喉科常见疾病5耳部疾病1.pptVIP

第六章 耳鼻咽喉常见疾病第四节 耳部疾病（一） 毕节医学高等专科学校 学习目标 知识目标： 1．掌握外耳道炎、鼓膜外伤、急性非化脓性中耳炎、化脓中耳炎的临床表现、辅助检查及治疗方法。 2．熟悉非化脓性中耳炎与化脓性中耳炎的区别。 3．了解外耳道炎、鼓膜外伤、急性非化脓性中耳炎、化脓中耳炎的病因及发病机制。 能力目标： 能根据病史及临床表现对外耳道炎、鼓膜外伤、急性非化脓性中耳炎、化脓中耳炎病人进行初步诊断及针对性治疗。 一、鼓膜外伤 【定义】 指直接或间接作用使鼓膜破裂。 【病因及机制】 1．直接外力：挖耳、昆虫入耳钻顶鼓膜、取异物时动作粗暴、颞骨纵型骨折。 2．间接外力：掌击耳部、剧烈爆炸、高台跳水或潜水或咽鼓管吹张等引起气压创伤。 【临床表现】 症状： 突感耳痛、耳鸣、听力下降、耳闭塞感。伤及内耳有眩晕、恶心、呕吐等 体征： 1.外耳道用鼓膜上有血痂，穿孔周围的鼓膜充血、水肿。间接外力：一般鼓膜后下方穿孔；直接外力：鼓膜前下方穿孔 　　　2.合并颅底骨折，出血较多，会有脑脊液耳漏。 　　　3.听力检查：传导性或混合性耳聋。 一、鼓膜外伤 【治疗】 原则：保持外耳道干燥，禁止洗耳，预防继发感染。 1.清除外耳道血迹或异物，消毒棉球堵塞于外耳道口。 2.抗生素：如无明显感染，用3~7天即可。穿孔一般14天左右自然