急诊对胸痛(ACS)的评估.pptVIP

急诊对胸痛(ACS)的评估 AMI误诊率 1974 7.6% 1980 4-10% 1994 5% 虽然 收留标准降低 对不典型表现了解增多 对医疗纠纷警惕增高 AP病理生理机制 稳定型AP 耗O2＞＞供O2 UAP（ACS） 关状血流突然阻塞 ACS定义 包括UAP，非Q波AMI和急性Q波AMI 斑块破裂 血小板激活 凝血酶形成 炎症反应 脂质代谢 斑块破裂的triggers Rheodynamic sheer force 削弱斑块稳定性的因素 TC 抽烟 斑块中单核/巨嗜细胞 斑块增大 反复破裂 反复机化 ACS的危险度分层 立刻选出需溶拴或做PTCA的病人，以取得reperfusion的最大疗效 溶栓时间 死亡 70’内 1% 70-120’ 8% AMI的Guideline 初步评估 入急诊科10’内 诊断和处理决定 20’内 溶栓治疗 30’内 PTCA类