气管切开术课件.pptVIP

气管切开术 概念 解剖要点 气管有16-20个气管软骨环，中间连一环状韧带，分为颈、胸两段。颈段约有6-8个环，位于环状软骨下缘和胸骨上切迹之间颈前正中线上。 气管颈前层次：皮肤、皮下组织、颈白线、气管前筋膜。 气管后方为食管，在气管食管沟内有喉返神经。 气管两侧有甲状腺侧叶和颈血管鞘。 适应症 1、喉部严重外伤、急性炎症、血管神经性水肿、异物、肿瘤压迫及声带麻痹等引起的喉阻塞。 2、颅脑损伤伴昏迷、重型破伤风、颈椎骨折及多发性肋骨骨折等影响呼吸道通畅。 3、颌面、口、咽及颈部的大手术前，作预防性气管切开。 麻醉与体位 麻醉：局部浸润麻醉,上自甲状软骨,下至胸骨切迹,用1%普鲁卡因在皮下作菱形浸润麻醉,正中切口部位再作皮内注射麻醉。 体位：仰卧,头正中位,肩后稍垫起使头尽量后仰。使颏尖、喉结及胸骨切迹三点在一条直线上。 手术步骤 1、切口：自环状软骨下至胸骨切迹上1-2 cm 处作正中切口。术者左手拇指和中指在环状软骨两侧固定喉部和气管，右手持刀在颈前正中纵行切开皮肤和皮下组织。将颈前静脉牵开或切断结扎。 2、切开颈白线,用血管钳顺颈白线切口分离颈前舌骨下机群，将舌骨下肌群向两侧拉开显露气管前壁及甲状腺峡部。注意分离是应严守中线，必须在气管切开三角区进行，并随时触摸气管位置，两侧拉钩用力必须均衡。 3、将甲状腺峡部向上牵引以显露气管环，用尖刀在气管前壁刺入，刀刃从下向上挑开第