神经系统疾病康复治疗学 周华东主编.pdf

上 篇　　神 经 系 统疾 病 康 复 学基 础 第一章　　康复医学概述 第一节　　康复与康复医学 一 、康 复 （一 ）康复的定义 康复是综合采取一切措施，减轻因残疾或疾病带来的各种功能障碍，以提高生活质量，使 患者重返社会。 康复一词来 自英语 “ ，原 意为“恢复到原来 的状态 ”，如使残疾者恢复正 常生 活 。 年世界卫生组织医疗康复专家委员会将康复定义为： “采取一切措施，减轻残疾和残 疾带来 的后果，提高其才智和功能，以使他们能重新 回到社会 中去 ”。 （二 ）康复 的内容范 围 康复措施包括 医学 的、工程 的、教育 的、社会 的、职业 的一切手段 ，分别称为医疗康复、康复 工程、教 育康 复、社会康 复、职业康 复 ，共 同构成全面康 复 。医疗康 复 ，即利用 医疗手段促进康 复；康复工程，即应用现代工程技术最大限度地恢复残疾人生理功能和维持其独立生活；教育 康复，是通过特殊教育和培训 以促进康复；社会康复，是在社会的层次上采取与社会生活有关 的措施 ，促使残疾人能重返社会等；职业康复，指促使其恢复就业能力，取得就业机会 。 康复针对病、伤、残者的功能障碍，以提高患者的功能水平为主体，功能的恢复应是全面 的，既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的康复，也包括心理上、精神上的康复。 康复以整体的人为对象，以提高生活质量，最终回归社会为 目标。 （三 ）康复服务 的形式 世界卫生组织提出康复服务的形式有三种： 康 复机构：包括综合医院的康 复科（部 ）、康 复 门诊、专科康 复 门诊、康 复 医院（中心 ）、专科康 复医 院（中心 ）等等 。要 求有较完善 的康 复设 备，有经过正规训练 的各类专业人员，工种齐全 ，有较高 的专业技术水平 ，能解决病、伤、残者各 种康 复 问题 。但 病、伤、残者 必须来 医院，方 能接 受康 复服 务 。 上 门康 复服务：即具有一定 水平 的康 复专业人员，离开服务机构 ，到病、伤、残者家庭或社 区进行康复服务 。 社 区康复： 又称基层康 复，指依靠社 区资源为本社 区的病、伤、残者就地服务 。强调发动社 区、家庭和患者 参与，以医疗、教育、社会、职业康复等全面康复为 目标，并建立 固定的转诊系统，解决当地无法 解决的康复问题 。三种服务之间的关系相辅相成。 十分重视推行社区康复，认为这是解 决广大残疾患者康复的根本途径。 二、康复医学 （一）康复医学的定义 康复医学是一门关于使伤病者和残疾者在身体功能上、精神上、心理上和职业上康复的医 学学科 。为 了康 复 的 目的，研 究有关功 能障碍 的预 防、评 定和处理（治疗、训练 ）等 问题 。相对 于预防医学、保健医学、临床医学而言，康复医学被称为“第 四医学 ”或医学的第 四方面。 （二 ）康复医学的对象及范围 康复医学的对象主要是由于损伤及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍 的残疾者。功能障碍是指身体、精神和心理上不能发挥正常的功能，这可 以是潜在的或现存 的、可逆的或不可逆的、部分的或完全的，可以与疾病并存或为后遗症。因此康复医学实际上 涉及到临床医学各科 。康复医学要注重整体康复，因而具有多科性、广泛性、社会性 ，体现 出生 物、心理、社会医学模式。康复医学是以恢复功能为主。功能障碍可分为器官水平、个体水平 和社会水平三个层次。 据此进行了国际分类法。 对不同层次的功能障碍，康复的对策不同。对于形态功能障碍，要促进功能恢复；对并发 症、继发症要进行预防和治疗；对高级神经功能障碍 ，要使其复原；对于个体能力障碍 ，应采取 适应和代偿的对策。为了发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用辅助器、自助具以提高适应 日常生 活的能力，可给需要代偿的功能装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。若社会活动发生障碍者应 改善生活环境，做好其家属、单位、社区的工作，确保对病残障者进行照顾，改善公共设施（如房 屋、街道、交通等 ）和社会环境 ，最大 限度方便病残 障者生活。对儿童、少年应确保其受教育；对 成年人应提供就业机会；对老年人，要使其生活有保障、有意义，做到老有所养、老有所为。