目标一：制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案跟处理程序，跟资料.docVIP

中国医院协会评价与评估部、创建百姓放心医院活动办公室 2008 医院实施“患者安全目标”自我评价表 PAGE PAGE 3 CHA-PJPG 目标一、制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故 考核评价项目 主 要 内 容 a b c d NA 1.遵照卫生部法规要求，建立本院有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，依照法规要求及时报告 （1）有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。（有制度文件、有培训记录、有实施的措施、实施至少已经三年） 　 　 　 　 （2）有卫生部规定的“重大医疗过失行为和医疗事故报告”计算机网络报告系统（医院安装的计算机网络报告系统至少运行已经三年） 　 　 　 　 （3）医疗机构发生或发现重大医疗过失行为和医疗事故后能及时报告（可从书面文件与计算机网络中证实） a.查阅2007年1月至2008年12月发生事件数，与财务帐上赔付记录件数相一致 　 　 　 　 b.能于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告 　 　 　 　 c.7日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告 　 　 　 　 2.遵照卫生部法规要求，建立本院重大医疗过失行为、医疗事故的防范预案和处理程序 （1） 医院职能部门