自由体位在产程中的应用.ppt

我院开展自由体位分娩流程 开设分娩咨询门诊 孕妇学校授课 孕妇学校分娩球操授课 分娩球操比赛 分娩球操表演 自由体位分娩设施 相关设施 分娩室助产士指导分娩球操 分娩室助产士指导分娩球运用 利用体位缓解分娩疼痛 不断变换体位减轻分娩疼痛 利用体位缓解分娩疼痛 不断变换体位减轻分娩疼痛 利用体位缓解分娩疼痛 不断变换体位减轻分娩疼痛 产妇产程中体位图 产妇产程中体位图 产妇产程中体位图 产妇产程中体位图 产妇产程中体位图 产妇体位对头盆关系的影响示图 结论 让产妇在产程中动起来 自由体位在处理难产时具有与催产素同样作用 产妇需要持续的支持鼓楼赞扬与目标激励 结论 让产妇在产程中动起来 自由体位在处理难产时具有与催产素同样作用 产妇需要持续的支持鼓楼赞扬与目标激励 结论 让产妇在产程中动起来 自由体位在处理难产时具有与催产素同样作用 产妇需要持续的支持鼓励赞扬与目标激励 自由体位在产程中应用循证 自由体位在产程中的 具体相关具体问题 自由体位在产程中应用相关具体问题 实施 具体 问题 理念更新统一认识 培训与制定规范与流程 环境与物品准备 分阶段进行 告知与安全 自由体位在产程中应用相关具体问题 实施 具体 问题 理念更新统一认识 培训与制定规范与流程 环境与物品准备 分阶段进行 告知与安全 有助于采取自由体位的环境与工具 LDR病房 有助于采取自由体位的环境与工具 某医院产房孕产妇运动室 某医院产房产妇运动室 某医院孕妇学校运动室 有助于采取自由体位的环境与工具 有助于采取自由体位的工具 有助于实施自由体位的工具 有助于实施自由体位的工具 有助于实施自由体位的工具 安全问题 产程中自由体位的应用仅限于低危产妇，高危产妇按常规及医嘱采取相应体位或在循证的基础上采用相关措施 做到知情同意，并告知目的及相关注意事项 严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度 监测产妇的生命体征及胎儿情况的变化 采取相应的安全防范措施 没有那种单一体位对于任何情况或任何时候都合适。 要鼓励产妇运动，只要没有运动禁忌症，应鼓励产妇在产程中“动起来”，并试着采用多种体位。 当产程长时间没有进展时，不要总停留一种体位。 安全问题 半坐卧位 产妇坐着，躯干与床呈45°以上角度 体位纠正方法之十—半坐卧位 体位纠正方法之十—半坐卧位 体位纠正方法之十—半坐卧位 用半坐卧位使胎儿重心前后移动，与骨盆轴一致，宫缩时能更好地压迫宫颈，使宫缩更规则更有效 增加骨盆入口径线，有利于不均倾位纠正及纠正骨盆倾斜度 作用 体位纠正方法之十—半坐卧位 腹部托起法 方法 作用 适应症 体位纠正方法之十一—腹部托起法 适应症 悬垂腹 短腰 腰部 创伤史 体位纠正方法之十一—腹部托起法 腹部托起法 产妇站立或坐着，操作者用腹带或围巾，托起腹部（托起物下缘平耻骨联合上缘，向上向内托起腹部）。亦可用双手托起 体位纠正方法之十一—腹部托起法 体位纠正方法之十一—腹部托起法 体位纠正方法之十一—腹部托起法 用腹带上托腹部，纠正胎儿躯干与骨盆入口的角度 胎头压迫宫颈，宫缩将会更有效 作用 体位纠正方法之十一—腹部托起法 支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立； 支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或抱住产妇 上托腹部时，应当有护士或助产士定期监测胎心 发现胎心减慢或胎动频繁，应当警惕脐带位于子宫前方，腹带压迫脐带所致，应及时取下腹带或停止用双手上托 注 意 事 项 体位纠正方法之十一—腹部托起法 特别提示 特别提示 无论是坐位、站位、蹲位、跪位、趴位、走等体位对预防与纠正异常胎方位绝大多数是有效的。 具体采取哪种体位要依据产程的不同时期及产妇与胎儿的个体差异采取个性化的体位。 当一种体位无效时，要实时更换体位。 特别提示 在采用体位的基础上增加适当的运动，将增加体位的效果，如摇摆骨盆，按摩，旋转等 不要轻易下持续性枕后位及持续性枕横位的诊断 自由体位在产程中应用循证 利用体位促进宫缩 促进宫缩体位 竖立位—坐位 促进宫缩体位 竖立位—坐位 促进宫缩体位 竖立位—蹲位 促进宫缩体位 促进宫缩竖立位是最好的体位 竖立位体位促进宫缩原理 竖立位改变骨盆倾斜度，增加骨盆经线与骨盆面； 产道曲线与胎儿轴一致并与地心吸引力一致，加大胎儿向下向外的重力，有利于先露与宫颈紧贴； 胎儿离开脊柱，有利于胎儿旋转，从而加强宫缩 妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和抗休克物质， 自由体位在产程中应用循证