儿科学--结核病.ppt

结核性脑膜炎 Tuberculous Meningitis * 定义 病原 发病机制和病理改变 临床表现 诊断 治疗 预后 * 结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型 常在结核原发感染后1年以内发生，尤其在初染结核3～6个月最易发生结脑 多见于3岁以内婴幼儿 * 定义 病原 发病机制和病理改变 临床表现 诊断 治疗 预后 * 结核杆菌 Mycobacteria Tuberculosis * 血源性感染 (主要方式) 感染途径 上呼吸道感染/肺炎 皮肤感染:疖、脓疱、蜂窝织炎、脐炎等 肠炎: 如沙门菌感染 血脑屏障 B.B.B 血 脑膜 细菌 * 邻近组织的感染 鼻: 鼻炎, 鼻窦炎 耳: 中耳炎, 乳突炎 颅骨损伤或脑脓肿破裂 感染途径 * 定义 病原 发病机制和病理改变 临床表现 诊断 治疗 预后 * 神经系统不成熟，血脑屏障不完善，免疫 功能低下 结脑常常是全身性粟粒性结核病的一部分 结核邻近病灶蔓延侵犯脑膜，如脊椎、颅 骨或中耳、乳突病变等 * 脑组织表面、脑底、脑沟、脑裂、基底池 和脊髓、表面均可有不同程度的炎性渗出 物覆盖 软脑膜、蛛网膜均可受累 血管病变 脑实质炎症、脑水肿、颅内压增加 * 炎症渗出物易在脑底部积聚 Infection exudate usually assemble at the base of the brain *