老年医学保健--第七讲老年血脂异常.pptVIP

老年人血脂异常 主讲人 夏保芦 什么是血脂 血液中的脂肪类物质，统称为血脂。 胆固醇 甘油三酯 血浆中的脂类 磷脂 非游离脂肪酸等 它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。 什么是血脂 内源性（大部分胆固醇是人体 自身合成） 血脂的来源 外源性（少部分是从饮食中获得） 甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。 什么是高血脂 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症. 胆固醇(TC)过高 甘油三酯(TG)过高 低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过高 高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过低 血脂测定值及临床意义 高血脂有哪些危害 高血脂是 “隐形杀手” 大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。 此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。 高血脂是 “隐形杀手” 高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。 所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。 高血脂是 “隐形杀手” 高血脂 动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素 像常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。 这些心脑血管性疾病的发病率高，危害大，病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。 高血脂是 “隐形杀手” 高血脂会导致肝功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。 高血脂是 “隐形杀手” 高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。 人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。 高血脂是 “隐形杀手” 高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。 高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。 高血脂的分类 （1）高胆固醇血症： 血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。 （2）高甘油三酯血症： 血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。 高血脂的分类 （3）混合型高脂血症： 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 （4）低高密度脂蛋白血症： 血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。  高血脂的症状 首先：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 第二：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 高血脂的症状 第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 高血脂的症状 第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。 第五，少数高血脂还可出现角膜弓和高脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环（用肉眼观察老年的瞳孔周围,可以发现一条灰白色的带状圆圈,即角膜弓）。 若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。 高脂血症眼底改变是由于