临床护理评估存在问.ppt

一、护理评估是护理程序的首要环节，临床护士在护理评估的实践操作中存在以下问题 （1）缺乏护理诊断知识。 （2）不重视护理体查在护理评估中的应 用。 （3）思维局限。 （4）缺乏沟通与交流的技巧。 整体护理评估是护士需要掌握的一项专业知识。以上由于多种原因导致的护理评估不足而产生的护理问题，我们进行详细的分析、总结和改进，有利于我们护士分析原因，总结经验，改进临床护理工作，避免此类不良事件的发生，达到整体护理的满意效果。 给药错误问题分析与改进 药物过敏反应 事件陈述6 原因分析 医生不了解患者过敏史的情况，医嘱给予口服头孢克洛（希克劳），责任护士明知患者有过敏史，执行医嘱给药，患者出现过敏反应 1.组织系统因素: ⑴教育、培训不足 ⑵缺乏患者提出质疑，执行医嘱应核实，慎重执行的意识 2.个人因素： ⑴药物知识缺乏，不知道“希克劳”是头孢类药物 给药错误改进措施 落实核心制度: 护士长加强对各项核心制度落实情况监控，发现问题有改进措施 鼓励护士提出质疑： 工作中遇到问题要“追根” 科室对护士进行临床用药知识培训 护士长有培训记录 压疮发生趋势 压疮发生部位分布（共15例） 压疮发生部位 ★骶尾部 鼻梁/耳部 枕骨 肛周 双髋部 乳房下 脚踝/足跟 5 2 2 1 2 1 3 ★提示：骶尾部压疮高发，其他微小部位不容忽视！ 可避免(6例） 未采取预防措施 护