第三章 上肢的穴位解剖.pptVIP

（一）肩前---肩内陵（奇穴） 1.体表定位 三角肌前部，腋前襞下缘外侧端与肩髃穴连线的中点。 2.操作方法 针法：与皮肤呈50°夹角，向内下方斜刺1～1.5寸。 感应：局部酸胀，或上肢向指端放射的触电感。 3.进针层次 （1）皮肤；由锁骨上神经分布。 （2）皮下组织；有上述皮神经的分支通过。 （3）三角肌的前部；该肌由腋神经支配。 （4）肱二头肌长头肌肌腱。 （5）深层有腋神经、肌皮神经和胸肩峰动脉分布。 4. 临床报道 治疗肩关节周围炎 （二）尺泽（手太阴肺经） 1.体表定位 肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘处。 2.操作方法 仰掌，微屈肘，在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘处取穴。 针法：直刺0.5～1寸。感应：局部酸胀，或有触电感向前臂放射。 3.进针层次 （1）皮肤：由肌皮神经的皮支——前臂外侧皮神经分布。 （2）皮下组织：有上述皮神经的分支通过。 （3）肱桡肌：该肌由桡神经支配。 （4）桡神经干：桡神经干于肱桡肌、肱二头肌腱及肱肌之间下行，若针刺及桡神经干，可产生前臂外侧、手背外侧并向指端放射的强烈触电感。一般此时，即可停止继续进针。 （5）桡侧副动脉为肱深动脉的终支之一，在肘关节附近分前后两支，参与肘关节网的组成。有同名静脉与之伴行---桡侧副静脉前支。 4. 临床报道 （1）治咳嗽，气喘：尺泽，列缺、肺俞。 （2）治急性咽喉肿痛∶独取尺泽，用三棱针点刺出血。 （3）治肘臂挛痛、肘关节屈伸不利∶尺泽，合谷。 （三）少海（手少阴心经） 1.体表定位 肱骨内上髁与肱二头肌腱尺侧缘间连线中点，相当于肘横纹尺侧端。 2.操作方法 屈肘，于肘横纹尺侧端，或于肘横纹上，肱二头肌腱尺侧缘与肱骨内上髁间连线中点处取穴。 针法；直刺0.5～1.5寸。感应：局部酸胀，可有向指端放射的触电感。 3.进针层次 （1）皮肤：由前臂内侧皮神经前支分布 （2）皮下组织：有上述皮神经的分支通过。穴区附近还有贵要静脉由此上行。 （3）旋前圆肌：该肌由正中神经支配， （4）经正中神经干：正中神经干位于旋前圆肌深面，针从其后方通过，进针偏前可将其刺及。正中神经被刺及后，可产生向指端放射的强烈触电感。 （5）尺侧返动、静脉之间：尺侧返动脉为尺动脉的分支，参与肘关节网的组成。同名静脉与之伴行，针从它们的前方通过。 （6）肱肌：该肌由肌皮神经支配。 4. 临床报道 （1）结肠炎：配外陵 （2）调整心率：针刺少海、神门穴，有迅速恢复心率的作用。 （3）治疗牙痛：指掐少海穴，用拇指指尖放于对侧少海穴，适当用力掐1分钟。 （四）内关 (手厥阴心包经) 1.体表定位 位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，桡侧腕屈肌与掌长肌腱之间。 2.操作方法 于腕横纹上2寸，桡侧腕屈肌腱与掌长肌之间取穴。 针法：直刺1寸，捻转可有向指端放射的触电感。 3.进针层次 （1）皮肤：由前臂内侧皮神经及前臂外侧皮神经双重分布。 （2）皮下组织：有上述前臂内侧皮神经及前臂外侧皮神经的分支通过。 （3）由桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间通过：两肌均由正中神经支配。 （4）指浅屈肌：该肌由正中神经支配。 （5）通过正中神经干及正中动脉尺侧：正中神经干在指浅屈肌的深面，行于拇长屈肌及指深屈肌间的沟内。进针稍偏向桡侧，可刺及正中神经干，产生向指端放射的触电感。正中动脉由尺动脉的分支----前臂骨间前动脉发出，伴正中神经下行，主要营养该神经。 （6）指深屈肌：针刺部为指深屈肌桡侧半，由正中神经的分支支配，该肌的尺侧半由尺神经支配。 （7）旋前方肌：该肌由正中神经的分支。 （8）旋前方肌的深面紧贴前臂骨间膜，必要时可继续深刺，穿过前臂骨间膜，透刺外关穴。 4. 临床报道 （1）对循环系疾病的效果：治冠心病及心绞痛：当心绞痛发作时，用双内关，较强刺激可使心绞痛很快缓解。治心律失常：内关对心动过速，心动过缓及心律不整均有良效。 （2） 治疗神经性呕吐。 （ 五）太渊 (手太阴肺经) 1.体表定位 腕横纹上，桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间的凹陷中。 2.操作方法 于腕横纹上，桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间的凹陷中取穴。或于腕横纹上，桡动脉的外侧取穴。 针法：直刺0.3～0.5寸。感应：局部酸胀。 3.进针层次 (1)皮肤：由前臂外侧皮神经分布。 (2)皮下组织：除了上述皮神经外，还有桡神经浅支、头静脉及桡动脉的掌浅支通过。 (