原发性头痛诊疗新进展.pptVIP

急性期药物治疗 目的： （1）快速起效，完全止痛； （2）持续止痛，减少本次头痛再发； （3）缓解其他症状，恢复功能； （4）减少医疗资源浪费。 急性期药物治疗 药物及评价 非特异性药物: 解热镇痛药（NSAIDs） 解热镇痛药及其咖啡因复合物对于成人及儿童偏头痛发作均有效,故对于轻、中 度的偏头痛发作和既往使用有效的重度偏头痛发作，为一线药物首选 药物及评价 非特异性药物: 解热镇痛药（NSAIDs） 使用注意： 1 联合治疗有效，特别是与咖啡因联合；可与曲坦类联合。 2 应尽早使用 3 为避免发生MOH，应每月使用日少于15天，联合用药少于10天。使用频率远较使用剂量重要 药物及评价 非特异性药物 止吐和促胃动力药：治疗伴发的恶心、呕吐等。甲氧氯普胺、多潘立酮不仅治疗伴随症状，还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗；肌注/静推单用可缓解头痛。应尽早使用，但不宜频繁使用 药物及评价 非特异性药物 苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂可促使镇静、入睡，促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性，故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。 阿片类药物有成瘾性，可导致MOH并诱发对其他药物的耐药性，故不予常规推荐。 曲马多联合甲氧氯普胺可能有效。 静脉注射丙戊酸无效。 静脉用皮质激素仅限于持续状态。 甘露醇缺乏RCT证据。 药物及评价 特异性药物治疗 1.曲坦类药物 5-HT1B/1D受体激动