肝脏、胆囊疾病营养.ppt

肝胆胰疾病的营养治疗 第一节 肝硬化 一、病因病理 肝炎后的肝硬化 药物 酒精 肝炎 代谢障碍 营养不良 慢性纤维化，肝细胞变性 二、临床表现 三、营养目的 四、营养治疗 1、限制热量：25-30kcal/kg.d 2、低脂肪：40-50g/d 25g/d 3、适量碳水化合物:3 00-450g/d 4、高蛋白:50g- - -65-75g/d 5、高维生素: A: 5000-1000IU E: 10mg 25(OH)D3: 40-120μg/d，K:10mg/d 3d ，B.C.叶酸 6、补Zn限Cu 7、限水限钠：1000 ～1500ml ，NaCI1.2-2.0/d 食物选择1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。2、可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。3、酶母含丰富B族维生素，应注意供应。4、忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。5、避免油炸及干硬食品。6、少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。 肝硬化食疗方 1、黑芝麻茯苓粥：黑芝麻10g，茯苓15g，生姜3片， 大米100g。 2、百合粥：百合60g，大米100g，生姜3片 3、荷叶药仁鸭子汤：荷叶50g,鲜鸭肉500g,药仁100g 4、香薷粥：香薷10g，粳米50～100g 5、赤小豆冬瓜鲤鱼汤：鲜鲤鱼1条 ，赤小豆100g， 冬瓜200g 6、大蒜蒸西瓜：大蒜60～90g， 西瓜1个 1500～2000g。 郁李仁 第二节 脂肪肝 一、病因病理 1、入肝脂肪酸↑ 2、甘油三酯↑ 3、脂蛋白合成↓ 二、临床表现：脂肪代谢紊乱，肝细胞内脂肪堆积。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，脂肪含量超过肝重5%％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％， 肥胖、嗜酒、高脂肪、高蛋白 高热量饮食、睡前加餐 妊娠、药物、肝炎 三、营养治疗： 1、控制热量：126-147kj/kg（30-35cal/kg） 84-1005kj/kg（20-25cal/kg 2、低糖、（适量）低脂肪、适量（高）蛋白，高维生素、高纤维素、 高矿物质 抗脂肪肝因子：卵磷脂、胆碱、蛋AA—参与磷脂和脂蛋白的合成，与脂肪的转运有关。 早餐：牛奶 花卷 什锦莱 午餐：米饭 鱼 香菇油菜 番茄紫菜汤 晚餐：小米粥 发面饼 木须肉 总热能：1800～2000千卡，碳水化物50～55％ 蛋白质20～25％， 脂肪20～30％ 金钱草砂仁鱼：金钱草、车前草各60g，砂仁10g， 鲤鱼一尾 脊骨海带汤：海带丝、动物脊骨各适量 白术枣：白术、车前草、郁金各12g，大枣120g。 当归郁金楂橘饮:当归、郁金各12g，山楂、橘饼各25g 黄芪郁金灵芝饮：黄芪30g，灵芝、茯苓各15g， 郁金10g，茶叶6g 玉米须冬葵子赤豆汤：玉米须60克，冬葵子15克， 赤小豆100克， 冬葵子 第三节 胆囊炎和胆结石 一、病因病理 3F女性 二、临床表现：炎症与结石同在，胆道蛔虫 三、营养目的 四、营养治疗： 1、急性期：高烧、呕吐、疼痛---禁食 缓解：低脂、少渣、高蛋白、高维生素 2、适宜热能：1800-2000kcal 3、限脂：20-30g/d，低胆固醇 200mg/d 4、高蛋白 80-100g 5、适量碳水化合物 6、B、C、K 7、膳食纤维 胆囊炎和胆結石病人的食療 蕃茄排骨湯：石斛2錢、竹葉1錢、白朮2錢、通草1錢 甘草一錢、內金2錢。豬小排1斤、蕃茄2个 养肝利膽湯1.當歸1錢、枸杞3錢、麥芽3錢、白芍2錢、黃耆3錢、西洋參1錢2.生干貝6兩、白萝卜1个（約1斤重）、鸡胸骨1付 第四节 胰腺炎 一、病因病理 急性、慢性胰腺炎： 胆道疾病 酒精中毒等因素导致 胰腺实质进行性损害 和纤维化，常伴钙化 胆道疾病，酒精中毒， 急性胰腺炎，遗传、 高钙、高铁 二、临床表现：腹痛、腹胀、黄疸、糖尿病、腹水、上消化道出血 实验室检查：WBC↑,粪脂肪滴↑,血淀粉酶↑（急） 血糖↑： 空腹 血糖≥6.1mmol/L, ， 糖耐量 空腹（6.9）、30、60（