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初级临床执业医师考题汇总Ⅱ 单选题 1、患者，男，38岁。吸烟患者，因低热、咳嗽3月，痰中带血2月来诊。查体：T 37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能诊断是 A异烟肼 B利福平 C乙胺酰胺 D吡嗪酰胺 E链霉素 答案：D 因为吡嗪酸胺的常见不良反应为高尿酸血症，而此病人有痛风史，所以应避免使用。 单选题 2、可能有心功能不全存在 A应用血管活性药物 B补充血容量 C积极处理原发病 D高浓度吸氧 E纠正酸中毒 答案：B 补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。 单选题 3、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A血常规 B腹腔穿刺 C中心静脉压测定 D静脉肾盂造影 E测定二氧化碳结合力 答案：D 休克后A、B、C、E均为急症要进行的检査，因此选择D。 单选题 4、肺癌患者出现声音撕哑提示 A类癌 B鳞癌 C腺癌 D小细胞肺癌 E大细胞肺癌 答案：B 中央型肺癌先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移，导致肺门及纵膈淋巴结肿大。 单选题 5、患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A在6小时以内 B在6?12小时以内 C在12?24小时以内 D在24?48小时以内 E大于48小时 答案：D 初次发作的房颤在24?48小时内，称为急性房颤。 单选题 6、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是 A定期复查 B去除诱因和病因 C每曰服用β受体阻滞剂 D手术射频 E冠脉支架治疗 答案：B 对于无器质病变的室性期前收缩，不必药物治疗，可消除患者的焦虑，避免诱发因素；如症状明显，可消除症状为目的用药。 单选题 7、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是 A肌张力低下 B智力发育迟滞 C运动功能发育缓慢 D体重不增或下降 E身高低于正常 答案：D 营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。严重者出现身高低于正常、智力发育迟滞及运动功能发育迟缓等。 单选题 8、男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是 A吐咽困难 B上腹伴贫血 C反复反酸、烧心伴胸痛 D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射 E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠 答案：B A首先考虑食管癌，B首先考虑胃癌，C首先考虑反流性食管病，D首先考虑胆囊炎，E首先考虑功能性消化不良。 单选题 9、治疗肥厚性心肌病主要选用 A美托洛尔 B呋塞米 C多巴胺 D地高辛 E硝酸甘油 答案：A 影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1)杂音增强：屏气、Valsava试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动）；(2)杂音减弱：beta;受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于beta;受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是 A输入襻