ccu护理版三级综合医院评审资料汇编word.doc

CCU医院等级评审资料 总目录 第一部分 护理工作制度 一、工作制度 二、抢救工作制度 三、安全管理制度 四、仪器设备管理制度 五、参观制度 六、外出检查制度 七、探视制度 八、药品管理制度 九、医院感染管理制度 十、医疗废物管理规定及措施 十一、消毒隔离制度 十二、感染性疾病患者隔离制度 十三、医院感染预防控制措施 十四、呼吸机相关肺炎的预防措施 十五、导管所致血行感染预防措施 十六、导尿管相关尿路感染预防措施 十七、多重耐药菌感染预防与控制措施 十八、常用消毒剂管理制度 十九、患者转入转出制度 二十、质量与安全管理组织及职责 第二部分 护理人员岗位职责 一、 护士长岗位职责 二、N4级护士岗位职责 三、N3级护士岗位职责 四、N2级护士岗位职责 五、N1级护士岗位职责 六、A班岗位职责 七、P班岗位职责 八、N班岗位职责 九、日勤班岗位职责 第三部分 专科技术操作规范 一、呼吸机监测技术 二、气道管理技术 三、经鼻/口腔吸痰技术 四、经气管插管/气管切开吸痰技术 五、血流动力学检测技术 六、动脉血标本的采集技术 七、胸部物理治疗（CPT）技术 八、简易呼吸气囊使用技术 九、（成人）单人徒手简易呼吸器心肺复苏术 十、电除颤操作技术 十一、心电监护操作技术 十二、电动吸引器吸痰技术 十三、心电图机操作技术 第四部分 专科护理工作流程 一、CCU收住患者的范围 二、病人转入标准及流程 三、病人转出标准及流程 四、病人外出检查流程 五、病人抢救流程 六、呼吸机操作、管道连接流程 七、气管插管意外脱出应急流程 八、气道护理流程 九、拍背排痰流程 十、心电监护仪使用流程 十一、CVP监测流程 十二、喉镜消毒流程和存放 十三、储备药品管理和使用的规范与流程 十四、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程 第五部分 专科疾病护理常规 一、CCU一般护理常规 二、急性心力衰竭护理常规 三、严重心律失常护理常规 四、急性心肌梗死护理常规 五、高血压危象护理常规 六、主动夹层护理常规 七、高钾血症护理常规 八、低钾血症护理常规 九、心源性休克护理常规 十、过敏性休克护理常规 十一、心搏骤停护理常规 第六部分应急预案及处理程序 一、病人发生冲动伤人或毁物行为时的应急预案及程序 二、动静脉置管脱出的应急预案及程序 三、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案及程序 四、护患争议处理应急预案及程序 五、患者出现精神症状的应急预案及程序 六、突遇断电的应急预案及程序 七、气管插管脱出的应急预及程序案 八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 九、输液过程中出现肺水肿的应急预案及程序 十、脱机后非计划拔管的应急预案及程序 十一、血管活性药物外渗的应急预案及程序 十二、发生地震的应急预案及程序 十三、发生火灾的应急预案及程序 十四、医院感染暴发应急预案及程序 第一部分 护理工作制度 一、工作制度 二、抢救工作制度 三、安全管理制度 四、仪器设备管理制度 五、参观制度 六、外出检查制度 七、探视制度 八、药品管理制度 九、医院感染管理制度 十、医疗废物管理规定及措施 十一、消毒隔离制度 十二、感染性疾病患者隔离制度 十三、医院感染预防控制措施 十四、呼吸机相关肺炎的预防措施 十五、导管所致血行感染预防措施 十六、导尿管相关尿路感染预防措施 十七、多重耐药菌感染预防与控制措施 十八、常用消毒剂管理制度 十九、患者转入转出制度 二十、质量与安全管理组织及职责 一、工作制度 1、CCU的医护人员必须熟悉本专业知识技能，掌握危重病人的救治和心肺复苏技术，能够熟练掌握监护仪器的性能及操作方法。 2、认真履行岗位职责，每日查房，及时会诊，根据病情制定或修定监护和抢救计划，并及时准确的执行。 3、密切观察病情，认真记录监测的各种指征，参数，及时掌握病情变化和救治的效果并记录。 4、各种监护仪器，抢救器材要处于良好备用状态，如有故障立即修复，急救药品用后及时补充。 5、医师、护士必须做到床头交接班。认真填写各种表格，注意保存备案。 6、进入CCU人员一律更衣、换鞋、戴帽子，除本室工作人员外其他人员不得随意进入。 7、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，减少院内感染的发生。 8、认真执行各项规章制度，除特殊抢救病人外，一般不执行口头医嘱，如需必须经二人核对无误后方可执行。 9、保持病室及床单位清洁整齐、美观、舒适、安静，物品陈设规范、实用、固定，禁止吸烟。 10、CCU内物品不得随意外借，如有特殊情况需外借时，需经科主任、护士长同意，并进行登记签名，催促及时归还，同时做好检查。 11、病人家属在指定地点等待，按医嘱定时探视，并做好家属工作，以取得配合。 二、抢救工作制度 1、必须配置功能齐全，性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定