抗体联合应用与病理诊断.pptxVIP

抗体联合应用与病理诊断;免疫组化应用的意义;抗体为何要联合使用; 一. 乳腺癌;;ER、PR表达的意义： ER、PR阴性的癌细胞增殖不受内分泌激素的调控，肿瘤分化程度较低，预后较差，内分泌治疗无效。 ER、PR阳性，特别是高表达者，肿瘤组织分化程度较高，恶性度低，预后较好，内分泌治疗往往有效。 PR、ER阳性患者辅助治疗的选择要视其术后复发的风险级别而定，而复发风险与淋巴结转移和Her-2表达等有密切关系，一般低危险和中危险首选内分泌治疗，高风险则以化疗为主。;HER2基因扩增（过表达）的临床意义 ;HER2：预后指标;HER2：乳腺癌危险因素的定义;HER2：预测指标;Her-2的检测方法;HER2免疫组化判读标准;;;二. 甲状腺癌;;;;;Follicular carcinoma showing focal expression of galectin-3 (A) and diffuse expression of HBME-1 (B) in area of capsular invasion. ;Follicular adenoma showing no expression of galectin-3 (C) and focal expression of HBME-1 (D).;在对三者联合应用的研究中观察到。96.5％(81／84)的乳头状癌和63.1％(24／38)的滤泡性癌至少出现三者中的一个标志阳性；三者同时阳性对诊断癌具有54％(20／37)的敏感性和100％(0／53)的特异性；而三者同时阴性对诊断甲状良性病变具有38％(20／53)的敏感性和100％(37／37)的特异性。两者以上的抗体联合应用共表达对鉴别良恶性的作用明显增强。 ;Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and diagnostic accuracy of the immunohistochemical markers in the diagnosis of differentiated thyroid carcinoma;提示;三. 子宫颈上皮内瘤变;中度、高度危险性HPV病变 强阳性 低危性HPV病变 表层细胞片状阳性 CIN2～3 阳性 反应性病变（非HPV感染） 阴性; CIN1 CIN2/3;Ki-67抗原是除G0期外所有细胞周期上都有表达的一种非组蛋白性蛋白质;在宫颈病变中的作用 HPV感染辅助工具 上皮上层细胞可阳性 CIN分级参考 CIN3细胞阳性＞40%;HPV感染的直接证据是原位杂交等分子病理技术检测到病毒的DNA P16和Ki-67间接反应HPV感染 P16不能区别LSIL和HSIL P16和Ki-67可用来推断是否HPV感染和CIN以及CIN的级别 ;P63、CK17;四. 胃肠道间质瘤;GIST CD117 CD34;五. 转移性腺癌来源判断;;实际应用;结肠癌卵巢转移;转移性粘液腺癌;;六. 不易明确组织来源的肿瘤 ;七. 其他组合;专注病理，重视免疫组化