吴秀娟提高输血科下临床会诊率.pptxVIP

提高输血科下临床会诊率吴秀娟克拉玛依市中心医院输血科—绿叶圈主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提案人1.提高标本采样人合格324金桂荣2.提高血小板抗体检查开单1002韩娜3.提高输血科下临床会诊率332931151081★吴秀娟4.提高紧急输血申请单合理983刘墅竹 提高输血科下临床会诊率判定合适的改善步骤课题达成型QC story相关程度问题解决型QC story以前未有经验、首次的工作357原来已在实施工作的问题大幅度打破现状3521维持或提升现状水平挑战魅力性品质的水平3323确保当前品质的水平提前应对可预见的问题2123防止已经出现的问题再发作通过方案探究而达成课题2321通过真因探究而消除问题判定结果合计分数判定结果★ 14795计划拟定—甘特图课题明确化1.卫生部等级医院评审文件2.克中心医发文件《中心医院临床用血管理制度》3.输血委员会会议要求课题明确化4.查阅多篇文献充分佐证输血科下临床会诊的重要性。5.在上期QCC活动中，在与临床沟通的过程中有意见不合的，需要会诊。 衡量指标公式应该会诊例数包括：①.非特殊情况需大量输血患者，大于1600毫升者；②.预存式自体回输血；③.疑难输血：红细胞血小板输注无效病例、凝血功能紊乱的病例、使用抗凝剂、服用抗凝药物的病例、持续或反复出血的病例；稀有血型者导致输血困难的病例； ④.特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血； ⑤.严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应；⑥.病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况。目标设定20％一、目标设定：预期目标 二、目标设定的理由理由一输血科会诊工作目前只停留在纸面上，现在全国没有一个行业标准，查阅资料也没有相关的数据统计。理由二输血科之前没有会诊经验，初步开展会诊工作，需要学习和掌握的内容还很多，需要逐步优化会诊制度，人员调配等问题，目标太高无法完成。方策拟定—鱼骨图最适策追究方策实施申请开通输血科会诊权限申请开通输血科会诊权限建立输血科会诊制度健全输血科会诊制度确定输血科会诊条件学习培训提高输血会诊医师业务水平给临床提出建设性意见确定会诊意见中应描述的内容将POTTS评分法作为围手术期输血依据确定手术中如何估算输血量增加宣传力度向全院发布输血科会诊制度及会诊条件方策实施方策一：申请开通输血科会诊权限 2016年05月20日向医务处申请输血科会诊权限，医务处予以批准。信息科开通智业电子病历会 诊权限。会诊人员进行会诊流程的学习方策实施方策二：健全输血科会诊制度1、建立输血科会诊制度①.输血会诊医师需取得医务处授予权限。②.急诊会诊随叫随到，一般要求在接到会诊通知后10分钟内到达，普通会诊一般要在当日下班前完成。特殊情况下完成普通会诊不得超过24小时③.科室应合理安排输血医师轮流会诊④.会诊医师应给出具体的会诊意见方策实施方策二：健全输血科会诊制度2、确定输血科会诊条件①.非特殊情况需大量输血患者②.预存式自体回输血③.疑难输血④.特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血⑤.严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应。⑥.病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况方策实施方策三：给临床提出建设性意见确定会诊意见中应描述的内容将POTTS评分法作为围手术期输血依据确定手术中如何估算输血量学习培训提高输血会诊医师业务水平方策实施确定会诊意见中应描述的内容①.对患者现有病情的认定和预判。②.对输血治疗的具体建议。包括需要输注血液制品品种、剂量、输注时间、输注速度。③.输血科现有血液品种和库存量能否满足治疗需要。④.输血治疗时注意事项方策实施将POTTS评分法作为围手术期输血依据方策实施确定手术中如何估算输血量①.首先估计出血量，换算丢失血色素（失血200ml丢失血色素5g）②.估计当前血色素 （术前血色素-丢失血色素）③.计算自体回收血，换算可提升血色素（回输200ml提高血色素5g，可估计自体回收血一半为回输的量，即打对折）④.估计输入血的量，将患者当前血色素提升到10g以上（提升5g需200ml红细胞）⑤.自体血或异体血输入4个单位以上，按照1:1给予血浆方策实施学习培训提高输血会诊医师业务水平①.各种血制品的性能用法。②.常见输血疾病发病、治疗、转归。③.各专业常见输血疾病的治疗原则。④.输血合理性尺度的把握方策实施方策四：增加宣传力度方策实施方策四：增加宣传力度效果确认效果确认案例一案例一案例二案例二案例三案例三案例四案例四案例五案例五案例六案例六案例七案例七 谢谢您的聆听！ Thanks!