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医学科普·临床症状知识文库： 高高钙钙血血症症 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 高钙血症的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 高高钙钙血血症症 简简介介：：血清蛋白正常时，血清钙增高＞2.75mmol / L者为高钙 血症。 部部位位：：全身 科科室室：：中西医结合科　妇产科　肿瘤科　内科　中医科 检检查查：： 血清钙 血清钙 （Ca2+,Ca 血清磷 （Pi ） 心电图 一般摄片检查 　　 （一）病史 　　应了解有无提示原发性甲状旁腺功能亢进症的病史，如反 复发作的肾绞痛、血尿、全身骨痛和病理性骨折等。有无高钙 血症的家族史。肾脏对高钙血症相当敏感，肾功能障碍与高钙 血症的许多临床表现有关。对恶性肿瘤患者要注意有无高钙血 症的存在。 　　 （二）体格检查 　　除原发疾病的体征外，高钙血症的主要体征为情绪改变、 忧郁、健反射增强、痛觉减弱、肢体近端肌群无力、步态不稳 等。此外应注意肾功能受损及心功能改变的症征。 　　 （三）化验室检查 　　1.血清钙测定 多次测定血清钙超过2.75mmol / L 。UL ＄钙 血症可以确立。应校正血清清蛋白对血清总钙的影响。血清清 蛋白增高或降低 10 g ／L，血清钙相应增高或下降0.2mmol / L，血清离子钙则不受此影响。 　　2 ．血清磷测定 原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清磷降 低，但伴有肾功能不全时血磷可升高。 　　3 ．血清PTH测定 绝大部分原发性甲状旁腺功能亢进患者 血清PTH和血钙均增高。部分恶性肿瘤合并高钙血症患者血清 PTH也升高。 　　 （四）器械检查 　　1. X线检查 甲状旁腺功能亢进患者常显示骨脱钙、肾钙盐 沉着及多发性尿路结石。恶性肿瘤可见骨转移灶，多发性骨髓 瘤可见多个圆形边缘清楚的骨质缺损。 　　2 ．心电图检查 高钙血症患者 QT 间期缩短，T波低平尽P —Q 间期延长。 病病因因：： 　　病因分类 　　 （一）原发性甲状旁腺功能亢进症 　　为高血钙的主要原因，常见 甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增 生，少数为甲状旁腺癌。由 PTH分泌异常多，使血钙升高。 　　 （二）继发性甲状旁腺功能亢进症 　　慢性肾炎，维生素D缺乏，低血磷及肾衰竭多次血液透析 等原因引起长期低血钙，可刺激甲状旁腺增生，PTH分泌增 加，导致高血钙。 　　 （三）甲状腺功能亢进 　　甲状腺素和三碘甲状腺氨酸 （T3 ）可促进骨质吸收，使血 钙升高，尿钙也增多。有 15 ％－20 ％的中度甲状腺功能亢进 患者伴有高血钙。 　　 （四）恶性肿瘤 　　引起高血钙的发生率仅次 原发性甲状旁腺功能亢进症。 在恶性肿瘤中骨转移性肿瘤约占70 ％，白血病20 ％，无转移性 肿瘤仅为10 ％。骨转移引起血钙增高，一方面是由 骨质破 坏，骨钙释放；另一方面是骨转移癌还可产生一些细胞因子， 如转移生长因子、上皮生长因子、肿瘤坏死因子等，这些因子 在局部皆可显示出促进骨质吸收，骨钙释放的活性。无转移性 肿瘤的全身性破骨细胞性骨质溶解主要是由 产生PTH或PTH 样物质、前列腺素、破骨细胞激活因子等因子有关。 　　机理 　　PTH 、降钙素 （CT ）和胆骨化醇 〔1，25 （OH2 ）D3 〕在 钙、磷代谢中起着重要的调节作用。PllH可激活骨组织中的各 种细胞，包括骨细胞、破骨细胞、成骨细胞等。骨细胞激活后 可迅速释放骨钙入血，迅速升高血钙。破骨细胞释放骨钙的效 应需在PTH作用12 －14h后开始，但作用强且持久。PTH增强 远曲小管对钙的重吸收，抑制近曲小管对磷的重吸收。PTH还 促进25 （OH ）D3地在肾小管羟化，转变为1，25 （OH ） D3 ，后者为活化的维生素D3 ，可促进钙、磷在肠和肾的吸 收。PTH还促进钙在肠中的吸收，常