卒中病人的急诊处理流程【通用】.ppt

时间就是大脑！ 脑梗死是最常见的脑血管疾病，占脑卒中的70%，早期诊断和治疗是降低其病死率、致残率的关键。 黄金溶栓时间： ≤6h 检查方法：头颅CT（首选） 头颅MRI 脑血管超声检查 诊断要点：①中老年患者，多有脑血管病的相关危险因素病史； ②发病前可有TIA；③安静休息时发病较多，常在睡醒后出现症状； ④多数患者意识清楚，但偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显。 0.0 * 未治疗的缺血性卒中患者， 缺血区每分钟将有190万个 神经元死亡 早期再灌注治疗，有利于 挽救可逆性脑损伤—减轻致残 缺血核心区 (不可逆性脑损伤) 缺血半暗带 (可逆性脑损伤) 0.0 * * 急性脑卒中的识别 1.症状突然发生 2.一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木 3.一侧面部麻木或口角歪斜 4.说话不清或理解语言困难 5.双眼向一侧凝视 6.一侧或双眼视力丧失或模糊或者复视等 7.视物旋转或平衡障碍 8.既往少见的严重头痛、呕吐 9.老年人突然发生的头晕、眩晕 10.上述症状伴意识障碍或抽搐 口角歪斜 头痛、呕吐 眩晕 0.0 * 从FAST 到 120 F（Face脸）：脸部一侧可能发生面瘫，患者无法微笑，嘴巴或眼睛下垂。 A（Arm手臂）：疑似中风患者无法顺利举起单手或双手，或者单手或双手无力、麻木而动弹不得。 S（Speech说话）：患者无法流利对答或说话含糊不清，尽管处于清醒状态，却无法说话。 T（Time时间）：如果发现上述三条中的一条或多条症状，应立即拨打120急救电话。发病后6小时内为抢救的黄金时间，要尽快抓紧时间到达医院就诊，通过溶栓治疗使血流再通，有望挽救缺血缺氧的脑组织。 0.0 * 0.0 * 急性发病期小于5小时处理流程 识别、心电图及采血送检 ………… 10min CT检查 ………… 25min 诊断结果 ………… 45min 送至神内监护室溶栓治疗 ………… 60min 0.0 * 0.0 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 USA 59 (46-78) (GWTG in 2013) UK 59 (BASP report 2014) Europe 70 (50-95) (SITS in 2011) China 116 (70-150) (CNSR in 2008) Helsinki 20 (14 - 32) Meretoja et al. Neurology 2012;79:306-13. 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 * 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 这里重点讲述如何抓住院内的“黄金一小时”，实现尽早溶栓，更多获益。 理想的患者入院到溶栓治疗的时间是1小时内，具体说就是： 接诊了一个疑似卒中的患者，医生需要在10分钟内完成初始评估，包括病史、NIHSS评分及相关的实验室检查； 15分钟内要通知相关卒中治疗的医护人员；25分钟内做完CT扫描；45分内CT及实验室检查报告要完成；60分内符合溶栓指征的患者要给予爱通立溶栓治疗。 这就是“黄金一小时”。 * 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 向 超 0.0 * 遇事细心看，思路不能乱 一、定义及现状 二、识别 三、流程 四、预防 0.0 * 脑卒中 又称“中风”、“脑血管意外”是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中。 0.0 * 脑出血CT示意图： 0.0 * 脑梗死CT示意图： 0.0 * 脑卒中的现状 0.0 * 脑卒中的现状 2011年11月3日 中国卒中现状报告 ●每年有250万中国人新发卒中 ●每年有160万中国人死于卒中 ● 脑中风后存活者约有600～700万人 ● 发病率以每年8.7%的速度不断上升 ●卒中是我国年龄＞60岁人群总死亡第 一位原因 ●每年脑卒中治疗费用约400亿元人民 币 0.0 * 脑卒中的现状 在我国，每12秒钟就有1位新发卒中患者，每6秒钟就有1人死