2型糖尿病中医药健康管理方案(1).pdfVIP

成都市青白江区 2 型糖尿病健康管理 中医药保健方案 成都市青白江区福洪乡卫生院 （乡镇卫生服务中心） 2 型糖尿病健康管理中医药保健方案 一、目的意义 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足 ,而引起的以糖代 谢紊乱为主的一种全身性疾病 ,属中医学消渴范畴。中医药在防治糖 尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验， 形成了 从整体认识疾病、 综合防治和个体化治疗的优势。 特别是合理运用中 成药、中草药，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术等方 面颇具特色。可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高患者生活质 量，有效防治并发症。 根据 《国家基本公共卫生服务规范 （2011 版）》、 《糖尿病中医防治指南》 （ZYYXH/T3.1. 2007 ）的要求，制定本指导 方案。 二、 2 型糖尿病筛查 对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育， 建议其每年至少测量 1 次空腹血糖和 1 次餐后 2 小时血糖，并接受 医务人员的中医药等生活方式指导。 三、随访评估 对确诊的 2 型糖尿病患者， 乡镇卫生院、 村卫生所要提供每年至 少 4 次的面对面随访。 1、测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血 糖 16.7mmol/L 或血糖 3.9mmol/L ；收缩压≥ 180mmHg 和 / 或舒张压 ≥110mmHg ；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、 食欲减退、恶心、 呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、 皮肤潮红； 持续性心动过速（每分钟心率超过 100 次/ 分钟）；体温超过 39 ℃或 有其他的突发异常情况， 如视力突然骤降、 妊娠期及哺乳期同时血糖 高于正常等危险情况之一， 或存在不能处理的其他疾病时， 须在处理 后紧急转诊。 对于紧急转诊者， 乡镇卫生院、 村卫生所应在 2 周内主 动随访转诊情况。 2 、若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3 、测量体重，计算体质指数（ BMI ），检查足背动脉搏动。 4 、询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮 酒、运动、主食摄入情况等。 5 、了解患者服药情况。 四、分类干预 根据患者血糖控制情况和症状体征， 对患者进行分类干预及中医 药方面的指导。 1 、对血糖控制满意（空腹血糖值 7.0mmol/L ），无药物不良反 应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者， 预约进行下一次随访。 2 、对第一次出现空腹血糖控制不满意 （空腹血糖值≥ 7.0mmol/L ） 或药物不良反应的患者， 结合其服药依从性， 必要时增加现有药物剂 量、更换或增加不同类的降糖药物及中医药指导， 2 周时随访。 3 、对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控 制