肝胆外科胰腺癌“一病一品”优质护理汇报课件.pptx

胰腺癌一病一品护理框架护理方案护理品牌汇报人： 1“一病一品”护理框架2“一病一品”护理方案3“一病一品”专科护理品牌4疾病概述 疾病概述PART 01 疾病概述胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，多发于40～70岁的中老年，男女发病比例为1.5：1，多发于胰头部。据统计数据显示，美国胰腺癌新发病例数，男性列第10位，女性列第9位，占恶性肿瘤病死率的第4位。据《中国肿瘤登记年报》统计，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤病死率的第7位，全球范围内均呈快速上升趋势。 “一病一品”护理框架PART 02 “一病一品”护理框架 “一病一品”护理方案PART 03 “一病一品”护理方案热心接入院时耐心讲手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后 “一病一品”护理方案(1)入院介绍：1)工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。2)病房环境：病房、厕所、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间。3)设施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。4)规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。5)告知提醒：患者权利及义务，不得在病房内吸烟及使用电器和明火，保持安静，不在病室打电话，妥善保管个人财物。热心接入院时 “一病一品”护理方案(2)基础评估1)入院护理评估表。2)ADL评估表。3)跌倒/坠床评估表。4)压疮评估表。热心接入院时 “一病一品”护理方案(3)专科评估1)疼痛评估及护理：①评估方法：责任护士评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱因、缓解方式等，疼痛程度采用数字评分法或Wong-Baker面部表情疼痛分级量表，并记录在入院护理评估单内。②护理措施：责任护士指导胰腺癌患者取弯腰、屈膝、侧卧位，以减轻疼痛。根据WHO三阶梯镇痛的五大原则遵医嘱予以足量镇痛，评估镇痛效果，保证患者良好睡眠和休息。2)营养评估及护理：①营养风险评估：责任护士采用NRS-2002评估表进行营养风险筛查，并记录在入院评估单内。②恶病质评估：恶病质前期，即体重下降≤5%并存在厌食或糖耐量下降等；恶病质期，即6个月内体重下降5%，或基础BMI20者体重下降2%，或有肌肉减少症者热心接入院时 “一病一品”护理方案体重下降2%；难治期，即预计生存3个月，体能状态评估差，对抗肿瘤治疗无反应的终末状态。③护理措施：在判定全身营养状况和患者胃肠道功能状况基础上制订营养治疗计划。营养不良者如存在胃肠道功能者以肠内营养为主，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。无胃肠道功能者可选择胃肠外营养。营养治疗同时应监测营养相关指标，如血清白蛋白、皮肤弹性、体重等。3)血糖评估及护理：①评估方法：责任护士询问患者既往血糖情况，有无糖尿病既往史，遵医嘱化验血生化。②护理措施：低血糖者，遵医嘱口服葡萄糖。热心接入院时 “一病一品”护理方案(4)症状护理：①黄疸：责任护士对有皮肤黄染的胰腺癌患者进行皮肤黄染程度、瘙痒部位和程度的评估，给予皮肤护理指导，如修剪指甲，避免抓挠。需要时遵医嘱外涂止痒药物，并观察止痒效果等，第一时间对金色皮肤患者以“金色关爱”。②恶心、呕吐：责任护士指导胰腺癌患者呕吐时坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。用深吸气、转移注意力等放松方法，减少呕吐的发生。呕吐后协助患者漱口，保持口腔清洁，及时清理呕吐物。需要时遵医嘱给予止吐药物、留置胃管等。③陶土样便，红茶色尿：责任护士监测胰腺癌患者血中胆红素情况，大便及尿色变化情况。④腹水：责任护士监测胰腺癌有腹水的患者的腹围、体重、白蛋白情况，遵医嘱给予低盐饮食，补充白蛋白，记录出入量。严重腹水者注意保护皮肤。热心接入院时 “一病一品”护理方案(1)病因：尚未确定，好发于高蛋白、高脂肪摄入及嗜酒、吸烟、长期接触有害化学物质、糖尿病、慢性胰腺炎、有胰腺癌家族史者。(2)临床表现：上腹饱胀不适、上腹痛，食欲减退、腹泻、恶心、呕吐黄疸、陶土样便，红茶色尿，皮肤瘙痒，消瘦、乏力，晚期可有腹水。(3)诊断：对临床上怀疑胰腺癌的患者和高危人群，首选无创性检查手段进行筛查，如血清学肿瘤标志物CA19-9、超声、胰腺CT或MRI等。肿瘤标志物联合检测并与影像学检查结果相结合，可提高阳性率，有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。(4)治疗方式：手术切除是最有效方法，胰头肿物通常为胰十二指肠切除术(Whipple术)，手术范围包括胰头(包括钩突)、肝总管以下胆管(包括胆囊)、远端胃、十二指肠和部分空肠，清扫淋巴结、然后胆、胰、胃肠重建。胰体尾肿物为胰体尾、脾切除术。不能手术切除者行姑息手术，内镜下置入胆道支架引流，解除黄疸，化疗等。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案(5)术前准备1)术前皮肤准备和皮试：为预防手术部位感染需进行皮肤准备：术前一日下午或晚上洗澡，特别清