护理部与多病区利用PDCA循环提高全院临床护对压疮分期的辨识率品管圈.pptx

XX市第一医院皮皮圈 汇报人：XX XX 提高全院临床护对压疮分期的辨识率 01关于皮皮圈02主题选定03活动计划拟定04现状把握05目标设定06解析08对策实施与检讨07对策拟定09效果确认10标准化11检讨与改进12下期活动主题 关于皮皮圈01 关于皮皮圈圈 名：皮皮圈成立期：XX年5月20日成员人数：9人平均年龄：42岁圈 长：XX辅导员：所属单位：XX市第一医院单位分机：圈员：XX XX XX XX XX XX XX活动期间：XX年7月—XX年12月活动宣言：减少压疮发生，提高护理质量序号姓名职称职务 学历科室职务分工1朱东林辅导员主任护师本科护理部技术指导审核2XX圈长副主任护师本科CCU组织圈员活动3铉绪敏圈员副主任护师本科内分泌二科材料汇总4XX圈员主任护师本科骨科二病区资料汇总5XX圈员主管护师本科疼痛介入科数据收集6XX圈员主管护师本科神外二科会议记录7XX圈员主管护师本科肾内科临床实践8XX圈员主管护师本科内科ICU影像资料9XX圈员护师本科外科ICU制作PPT 活动主题：提高全院临床护对压疮分期的辨识率 关于皮皮圈——圈名及圈徽意义皮皮圈 关注皮肤、呵护健康环环相扣的彩虹圈：代表圈成员齐心协力共同呵护皮肤健康中间的白色羽翼: 象征着护士灵巧的双手中间的红心：象征着护士天使般的心灵，用耐心、细心、 责任心，以患者为中心呵护皮肤健康绿色橄榄枝：代表希望和生命，象征受损皮肤努力愈合。 主题选定02 主题选定—选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高护士对压疮风险评估的认知率12241624766提高护士对各期压疮评估的正确率183822361142提高各期压疮规范化治疗的落实升新入职护士对压疮基础知识知晓率8291736914提高全院临床护士对压疮分期的辨识率343638341421提升临床护士皮肤护理健康教育水平8122212547提升高危患者对压疮预防措施的依从性12181636825?分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1没听说过不可行半年后再说需多个单位配合3偶尔告知可行明天再说需一个单位配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决评价说明提高全院临床护士对压疮分期的辨识率投票 主题选定—关于主题名词解释计算公式×辨识正确人数 调查总人数100%全院临床护士压疮分期辨识率压力性损伤（压疮）是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性的损伤，通常发生于骨隆突处或其他医疗设备有关的损伤。什么是压疮呢？ 1期2期3期4期不可分期深部组织损伤延迟符主题选定—关于主题压疮分期 主题选定—选题理由对医院而言 主题选定—选题理由对护士而言 换药前换药后主题选定—选题理由对患者而言 活动计划拟定03 活动计划拟定3+4+2+1 现状把握04 现状把握 流程图 现状把握 改善前查检统计表开始时间结束 时间项目压疮识别错误未使用详表评估图谱表示不清潜行与窦道不清压疮描述不准确评估报告单分期描述不清压疮三力混淆合计XX.8.4XX.9.121317216155412513680百分比（100%）31.3225.2923.688.096.033.681.91 累计百分比（100%）31.3256.6180.2988.3894.4198.09100共查检1600名住院患者“压疮风险评估单”及“压疮报告单”，统计得出改善前护士压疮分期的辨识正确率为57.5%（57.5人次/百人） 现状把握 改善前柏拉图压疮识别错误未使用详表图谱表示不清 目标设定05 目标设定57.5%现状值目标值79.6%38.4%目标值=现况值+改善值 =现况值+[(标准值-现况值)X改善重点X圈能力] =57.5%+[(100%-57.5%)X80%X65%] =79.6%目标05 解析06 解析--根因分析 解析—要因选定 解析--真因验证80/20原则 解析--真因验证风险意识差概念不清管理者培训少 解析--真因验证无评估流程护士长未培训护士凭经验判断 解析--真因验证图谱分期混淆护士长未上报护士未反馈 对策拟定07 对策拟定WhatWhyHowWho决策采纳WhenWhere对策编号主题重要原因对策拟定负责人总分???压疮识别错误 ???风险意识差安全警示，每季度警示会增加案例分析?28?综合保健科进行院里和科里的压疮培训XX、XX36★?9.9-10.14综合保健科对策一加强压疮质量控制检查 XX、XX32★11.6-11.13综合保健科对策四???概念不清 制作压疮分期对照图谱 XX、XX37★10.4-10.15综合保健科对策三 压疮知识培