(医学课件)经口气管插管患者的口腔护理(icu).ppt

口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓ 告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓ 整理 ↓ 记录并报告 1.患者基本资料，住院号，确保正确 2.医嘱及护嘱，确保用物及频率正确 * 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓ 告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓ 整理 ↓ 记录并报告 1.患者意识状态，配合程度，凝血功能，吞咽功能，痰培养结果 2.管道刻度，导管固定情况，气囊压力 3.无凝血功能，合作患者优先采取负压式吸引牙刷，（如果没有负压式吸引牙刷应用软毛牙刷+口腔吸水管）维持口腔清洁。存在凝血功能障碍，口腔出血患者建议用传统棉球清洗法进行口腔护理 4.躁动患者，不合作，困难插管，应用胶布或专用气管固定套固定插管的患者，经鼻腔气管插管患者，建议由两名护士操作 * 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓ 告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓ 整理 ↓ 记录并报告 1，解释目的，方法及必要配合 2.根据评估结果告知清醒患者或昏迷患者的家属所需的方法及用具 * 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓ 告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓ 整理 ↓ 记录并报告 1，用物： a.负压吸引牙（或软毛牙刷+口腔吸引管），漱口液，水杯（盛200毫升温开水），20毫升注射器，吸水管，治疗巾，电筒，吸引用物。 b.棉球清洗者与传统口腔护理备物相同 c.必要时备开口器，压舌板，石蜡油，碘甘油，棉枝，纱块，白编带 D.口腔溃疡疼痛明显者，操作前予以利多卡因含漱 2.患者：a.清理呼吸道和口腔的分泌物 b.病情可以取坐位或半坐位，头偏向一侧或者侧卧位 * 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓ 告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓ 整理 ↓ 记录并报告 * 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓ 告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓ 整理 ↓ 记录并报告 1、打开备用物，吸引牙刷连接负压吸引，铺治疗巾 2、负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙。 顺序：（牙齿，咬合面牙龈，舌面，硬腭，颊部，导管）从对侧-近侧 A、牙刷和牙齿呈45°角，上下轻刷，每次刷牙时间2-3min。 B、动作轻柔，避免弄伤牙龈和粘膜 C、先将插管移至近侧，清洁对侧，后将插管移至对侧，清洁近侧 D、观察患者生命体征，有无呛咳，恶心呕吐 E、完毕用20毫升注射器吸温开水冲洗口腔，负压式吸引吸引牙刷可直接边刷牙边吸引. f.软毛牙刷刷牙需要口腔吸水管辅助边冲洗边吸引 3、应用传统棉球擦洗口腔的，棉球蘸护理液，方法与传统口腔护理相同，顺序如上 4、口腔清洁完毕，擦去口角面部水绩，根据需要口腔涂药，必要时更换编带，纱块 5、用棉签清洁插管侧的鼻腔并滴无菌石蜡油润滑鼻腔粘膜 6、协助患者漱口或用温开水冲洗口腔，边冲洗边吸引 7、擦去口角面部水绩 8、根据需要口腔涂药，润唇，必要时更换固定带，纱块 * 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓ 告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓ 整理 ↓ 记录并报告 * 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓ 告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓ 整理 ↓ 记录并报告 1.协助患者取舒适卧位，整理床单位 2.整理用物，冲洗干净牙刷，水杯，吸水管放回床头柜 3.吸水管每日更换 * 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓ 告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓ 整理 ↓ 记录并报告 异常情况 * 共同探讨的问题 清醒患者，危重，昏迷，大手术后患者，气管插管患者，凝血功能障碍患者该如何选择怎样的口腔护理方式？ ？？ * 小结 护理目标：能够根据疾病和治疗的护理需求，选择合适的口腔护理方法，工具和频率，预防并发症。 经口气管插管患者口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少等，易造成口腔感染。选用洗必泰溶液每2-6小时进行一次口腔护理能有效预防感染的发生。 经口气管插管是高危管道，在操作中需进行双人配合以预防管道的脱出。 操作前要加强对病情的评估，必要时需使用开口器才能彻底的清洁口腔。 * *