局部解剖学上肢.ppt

;概述;;骨骼轻巧。 肌肉细小。 关节运动灵活(尤手指)。 具有抓握与操作能力。;（一）境界 --上肢近侧经肩部与 颈、胸、背部连接。;;;;;;;;1. 腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉的体表投影★; 2. 正中神经的体表投影★;一、腋区 二、三角肌区与肩胛区（自学） 三、肩胛动脉网（自学）;1. 腋区 axillary region ;1. 顶 Roof（上口 Inlet）;2. 底 Floor;3. 腋窝的四壁;（2）后壁 Posterior wall;(2)三边孔与四边孔Trilateral foramen Quadrilateral foramen;（3）内侧壁 Medial wall;（4）外侧壁 Lateral wall（2肌1沟）; 腋动脉 axillary artery 腋静脉 axillary vein 臂丛及分支 brachial plexus and its branches 腋淋巴结 axillary lymph nodes 腋鞘 axillary sheath 腋窝蜂窝组织 axillary loosen connective tissue ;（1）起止 于第1肋外缘续锁骨下动脉。 至大圆肌下缘续肱动脉。;（3）腋动脉3段的分支;①旋肱前动脉 ②旋肱后动脉 行程：伴…穿…绕… 分布:三角肌、肩关节;（3）腋动脉3段的毗邻;② 腋动脉3段内、外侧与后方的毗邻; ①位置 --全程位于腋动脉内侧;（1）组成、位置;(2)臂丛的分支★;（2）后束的分支（4）;伴旋肱后血管； 穿四边孔，绕肱骨外科颈至 三角肌深面。 肌支支配三角肌、小圆肌。 皮支分布于臂外侧上份皮肤。;③ 内侧束的分支（5）; 名 称★;;①形成：是椎前筋膜向外下方延续包绕腋血管和臂丛形成的筋膜鞘。;向上：经腋鞘→颈根部。 向下：至臂前、后区。 向前：至胸大、小肌之间的胸肌间隙。 向后：经三、四边孔→肩胛区、三角肌区。;①外侧部和中央部的淋巴管→胸肌淋巴结(为主要途径)。;; ①清扫胸肌淋巴结时， 应注意勿损伤胸长神 经，以免前锯肌瘫痪 导致“翼状肩”。;③清扫尖淋巴结，切开锁胸筋膜时，应注意保护头静脉末段，以免术后发生上肢水肿甚至坏死。;;一. 浅静脉;二、皮神经（了解）;;肱二头肌 Biceps brachii m. 喙肱肌Coracobrachialis m. 肱肌Brachialis m.;1. 肌皮神经 Musculocutaneous nerve;2. 肱动脉 Brachial artery;;①肱二头肌内侧沟的血管、神经;a. 头静脉（全程）。 b. 前臂外侧皮神经（沟下份）。;（一） 位置、形态;（二）境界（续）;（三） 肘窝的内容（★中心结构——???二头肌腱）;在肘窝如何寻找前臂外侧皮神经和桡神经？;（一）前臂前群肌（9块，分4层——5、1、2、1）; ;①组成 桡动脉 桡静脉（2条） 桡神经浅支;（1）组成：尺血管+尺神经。;②尺动脉 Ulnar artery;①损伤部位★ 肱骨下端 手掌;（1）组成 骨间前血管+骨间前神经 --骨间前动脉起自骨间总 动脉。 --骨间前神经起自正中神 经。;;;1. 位置 --位于臂中份后外侧，由 内上斜向外下。;Radial Nerve Wrist Drop;（一）前臂后群肌; （二）深层（5块，近侧1块，远侧4块——拇指3、示指1）;1. 组成 --骨间后血管+骨间后神经 骨间后动脉 --来自骨间总动脉。 骨间后神经 --即桡神经深支。;;①形成：由腕前区深筋膜增厚形成，非常坚韧。;④通过支持带浅面的结构——掌长肌腱、尺神经、尺动脉。;（1）围成：屈肌支持带与腕骨沟。;;(一)浅层结构;2. 手掌的浅筋膜;（二）深层结构;②深层;2.骨筋膜鞘;4. 手肌（分3群）;;（1）掌浅弓 ★ Superficial palmar arch;（2）掌深弓★ Deep palmar arch;6.手的神经;正中神经;01. 参与构成腋窝境界的肌有哪些？ 02. 腋动脉3段的分支？各段与臂丛3束及分支的毗邻？ 03. 臂丛3束分别有哪些分支？ 04. 肱骨上端、中段及下端骨折易分别损伤哪些神经？出现 哪些临床表现？ 05. 简述肘窝的境界与内容？ 06. 简述臂前区和前臂前区的血管神经束。 07. 解释：锁胸筋膜；肱骨肌管；腕管；腋鞘。 08. 上肢各肌群的神经支配（肩肌—三角肌） ？ 09. 上肢有哪些重要的标志肌？ 10. 简述乳房的淋巴回流途径？ 11. 乳腺癌根治术行腋淋巴清扫应注意哪些问题？;Thank you for your attention;概述;