从ATTENTION研究看非甾体类抗炎药的安全性培训教程.pptx

从ATTENTION研究看非甾体类抗炎药的安全性培训教程;NSAID的百年发展;;NSAIDs类药物抗炎镇痛 临床应用广泛;NSAIDs类药物的疗效已被全球认可;非选择性NSAIDs消化道损害特点：1早 2高 3危害;非选择性NSAIDs消化道损害特点：1早 2高 3危害 ;1. Tramèr MR et al. Pain. 2000;85:169-182. ;胃肠道损伤是伴随非选择性NSAIDs的百年难题;2010年LOGICA研究简介;;国内首个关于RA/OA患者GI高危因素 全国多中心横断面非干预调研;调研背景及目的;调研概况;常见胃肠道及心血管不良事件危险因素;疾病分布;关节炎患者胃肠道危险因素分布情况;不同疾病患者胃肠道危险因素分布情况;国内近一半的关节炎患者不知晓胃肠道高危险因素的存在和危害;最常见的五大胃肠高危因素患者认知率较低;关节炎患者CV风险分布情况;总 结; 关节炎患者胃肠道危险因素认知情况(不知晓率%) 抗凝药(83.70%) 糖皮质激素(74.34%) 吸烟 (74.26%) 使用低剂量阿司匹林(69.88%) NSAIDs用药史(63.45%) 幽门螺旋杆菌感染(58.91%) 消化道出血\穿孔史(57.83%) 高龄(56.55%) 消化道溃疡史(49.81%) 酗酒(40.53%);研究表明：具有胃肠道危险因素人群发生 胃肠道风险可高达正常人群的13.5倍！;García Rodríguez LA, et al. Lancet 1994;343(8900):769-72. 2. 耿贯一等，《流行病学》第四版，1997:56. 3. Rodríguez LAG, et al. Arthritis Res 2001;3(2): 98-101. 4. Bardou M, et al. Joint Bone Spine 2010;77(1):6-12.;胃肠道危险因素 ——高龄;胃肠道危险因素 ——长期使用NSAIDs;胃肠道危险因素 ——使用糖皮质激素;胃肠道危险因素 ——使用低剂量阿司匹林;NSAIDs相关的上/下胃肠道损伤;服用阿司匹林16分钟和30分钟后的胃粘膜变化;;ATTENTION 调研引发的对非甾体类抗炎药心血管安全性思考;最新发表的网式荟萃分析;概述;心血管源性死亡;;但是，SCOX-2I的心血管风险尤其高！;可能的作用机制;小 结;对COX同工酶的再认识;藉此而分类;;? 溃疡并发症：穿孔、溃疡出血、梗阻。 ? 症状性溃疡是指内窥镜或钡餐透视检查确诊的溃疡，但不伴有消化道出血。;经济学：与非选择性NSAIDs相比， 昔布类显著降低GI不良事件，节省超过50%的医疗花费1;在安全性和有效性方面找到一个平衡点;NSAIDs的使用原则;国际指南推荐处方NSAIDs时要平衡患者利益与危险因素; 感 谢 聆 听 安徽省立医院 风湿免疫科 厉小梅 lixiaomei1@medmail