无菌技术与血标本的采集.ppt

真空采血系统主要优点保护医务人员,避免院内感染定量采血,保证血样与添加剂的准确比例减少溶血和凝血的发生率提高标本质量,减少误检和再检扎止血带距穿剌点上方6—10cm其他应注意的事项使用礼貌、准确的语言语言文明、得体语言准确、规范语言清晰、声调柔和语言准确、言简意骇语法正确、合乎逻辑注意语言的保密性原则注意个人防护，防止针剌伤医务人员常用的站立姿态基本坐立姿态静脉穿刺失败的原因针头斜面一半在血管外：有回血，局部肿胀静脉穿刺失败的原因脱出血管外：局部肿胀静脉穿刺失败的原因穿破对侧血管壁：无回血静脉穿刺失败的原因斜面一半穿破对侧血管壁：有回血，无明显肿胀＊严格执行查对制度——三查七对，仔细检查药液质量，如发现药液有变色、沉淀、混浊、药物有效期已过或安瓿有裂痕等现象，则不能用。

＊选择合格的输液器、针头型号**真空采血管黄管（生化管）管壁上涂有促凝剂可加速血液的凝固。分离胶与PET管有有很好的亲和性，确实起到隔离作用，可提高血清的收集率，并且可延长保存期限。*紫管在血常规检测中，EDTA抗凝剂与其他抗凝剂比较而言，对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。采血后应立即颠倒混合8次（实验前充分混匀标本）*静脉采血选择静脉*常规消毒*5cm进针角度为30~45度采集步骤*正确的混合血液和抗凝剂*用物处理*

颠倒八次*“V”字步站立正位“丁”字步站立侧位“丁”字步站立**输液中应注意的若干问题

注射原则＊严格遵守无菌操作原则——仪表符合要求；消毒皮肤注射点为中心，用螺旋式动作从中心向外旋转涂擦，直径在5公分以上。*＊选择合适的注射部位——静脉选择的原则是：由远端到近端，由小静脉到大静脉。

＃特殊病种静脉选择，乳房Ca者避免注射患侧上肢，偏瘫者尽可能注射健侧，患侧血液循环缓慢，抢救病人时尽量使用上肢大静脉。*＊药物必须做到现配现用，防止药物降低效价或污染。粉剂必须充分溶解，药液必须要抽尽。

＊需做皮试的药物必须详细询问过敏史，做皮试必须应用拟投药品，皮试观察时间必须符合要求。输注过程中要严密观察，并备好急救物品。*注意事项

????＊?严格执行无菌操作和查对制度

????＊挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名、加入的药物和输注时间。

????＊输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，特别是换瓶和加压时，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。

*??＊长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

＊特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入。

????＊根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。*＊需连续输液24h者，应每天更换输液管。

????＊输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。

????＊对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。*＊对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药,滴入速度宜慢。

????＊一次性输液器不可重复使用。

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＊输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。

????＊排气方法：针头剌入瓶，挤管负压升，滴管呈水平，猛倒慢下松。**无菌技术和血标本采集陈君英*无菌技术

无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。*无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。无菌区：经过灭菌处理且未被污染的区域。非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。*哪些是无菌技术操作？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物无菌技术操作原则

操作前准备（1）