颈椎病的康复.ppt

治疗一.急性期休息，必要时制动(康复治疗方面另说）；二.药物治疗：1.改善血液循环、扩张血管药物：丹参川芎嗪针、红花针、血塞通针，颈痛颗粒2.消炎镇痛药物：洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊3.肌松剂：盐酸替扎尼定片4.脱水减压药物：七叶皂苷钠、甘露醇、甘油果糖5.营养神经药物：甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B族第25页,共38页，2024年2月25日，星期天其他治疗：1.小针刀疗法2.封闭疗法：痛点封闭、选穴封闭、神经阻滞疗法痛点封闭：地塞米松+利多卡因选穴封闭：可选用丹参或当归注射液，常用穴位有颈夹脊穴、风池穴、阿是穴、曲池、合谷等，每次选2-4个穴位，隔日一次，10-14日为一疗程。神经阻滞疗法：常用于椎间孔阻滞（硬膜外腔阻滞）和椎旁交感神经阻滞。第26页,共38页，2024年2月25日，星期天手术治疗适应症1、6月以上无效或反复发作而影响正常生活和工作；2、神经根型疼痛剧烈，康复治疗无效；3、颈椎病病人突发颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者；4、上肢某些肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗4-6周后仍有发展趋势。5、颈椎病有脊髓受累症状......第27页,共38页，2024年2月25日，星期天手术术式颈前路手术：颈后路手术：第28页,共38页，2024年2月25日，星期天颈椎病治疗的新理念与新思路1.生物力学调整与主动运动康复相结合2.颈椎病早期炎症明显时，不宜采用力学疗法，应选用以消除炎症为主的治疗，如药物、物理因子治疗及中西医结合疗法等；炎症减轻后，如症状主要以机械压迫为主，可选用能减压的力学调整疗法，如颈椎牵引、颈椎减压治疗。如症状主要由颈椎病排列不良所致，就应选用调整脊柱排列的疗法如手法复位、整脊手法等。如因肌肉机能下降所致脊椎不稳，可使用以主动运动治疗为主的方法（如S-E-T）。第29页,共38页，2024年2月25日，星期天颈椎病治疗的新理念与新思路重视颈椎病患者的健康教育与心理治疗第30页,共38页，2024年2月25日，星期天案例分析患者，女，42岁，因“反复颈肩背部疼痛3年，加重伴右上肢麻木乏力1周”入院。既往史：从事办公室工作10+年，无外伤史。查体：视：颈部两侧肌肉无红肿，右侧肌肉群稍肿，双肩对称，无高低肩；触：C5-C7椎体右侧旁开1-2cm处压痛明显，伴有放射痛，放射至右上臂外侧、右手拇指。动：颈椎活动度：前屈50°，后伸30°，左侧屈45°，右侧屈30°，左旋50°，右旋40°。量：肱二头肌肌力：左/右=5/4+级，腕背伸肌肌力：左/右=5/4-级；右上肢肌肉无明显萎缩。右侧臂丛神经牵拉试验（+），右侧压颈试验（+）。肱二头肌反射（+）。第31页,共38页，2024年2月25日，星期天案例分析辅助检查：颈椎正侧位片：颈椎生理曲度稍反弓，右侧颈5/6椎间孔变窄，颈4.5.6椎体骨质增生。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天颈椎MRI：第33页,共38页，2024年2月25日，星期天诊断：第34页,共38页，2024年2月25日，星期天第35页,共38页，2024年2月25日，星期天治疗：一.急性期：NS250ml+丹参川芎嗪注射液10mlivgttqd（10-14日）甘露醇注射液125mlivgttqd70滴/分（2-4日）NS100ml+地塞米松磷酸钠注射液10mgivgttqd（2-4日）腺苷钴胺针1.5mlimqd（10-14日）盐酸替扎尼定片2mgpotid洛索洛芬钠片60mgpotid或塞来昔布胶囊2粒qd/bid同时：健康教育与心理治疗第36页,共38页，2024年2月25日，星期天治疗病情趋于稳定后：药物：颈痛颗粒4gpotid其他：1、力学调整与主动运动康复相结合2、健康教育与心理治疗第37页,共38页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天**关于颈椎病的康复一、颈椎病的概念颈椎病是一个涉及临床多学科多方面问题的复杂病种。关于其定义经历了多次修订：第一届全国颈椎病专题座谈会（1984年桂林）、第二届（1992年青岛）、2007年中国康复医学会颈椎病专业委员会正式发表了我国首个《颈椎病诊治与康复指南》、第三届（2008年上海）第2页,共38页，2024年2月25日，星期天一、颈椎病的概念

颈椎病（CervicalSpondylosis）是指颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等），并出现与影像