高血压病的防治进展.ppt

药物种类药名作用原理毒副作用利尿剂寿比山促进肾脏排盐排水低钾高尿酸氢氯噻嗪α受体阻滞剂高特灵扩张血管体位性低血压哌唑嗪β受体阻滞剂倍他洛克减少心跳次数，降低心肌收缩力。失眠，心跳过缓，支气管痉挛博苏钙拮抗剂硝苯地平钙拮抗头痛、潮红，踝部水肿兰迪血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新抗血管收缩咽部发痒，咳嗽肾功能不好者慎用雅诗达血管紧张素受体拮抗剂科索亚直接阻断受体扩张血管头晕高钾代文高血压病的药物治疗第29页,共41页，2024年2月25日，星期天药物治疗注意事项1：高血压病治疗期间，要经常进行血压监测，最好是同一体位，同一部位，同一时间进行测量，必要时进行24小时血压动态观察2：若仅服用一天一次的长效药物，宜在清晨服用，睡前不宜。3：即使是重症高血压，晚上睡前服用也只能原剂量的1/3---1/24：在高血压已获控制的情况下坚持每日服用阿司匹林75—100mg有利于减少并发症的发生。5：降压０号，珍菊降压片仅对早期轻度高血压有一定效果6：短效药物漏服后，如发生在晚上可不补服，如发生在白天，则应予补服。如果漏服时间大于两次服药间隙则应立即补服，并适当推迟下次服药时间，长效药物漏服后，可不必补服，若大于72小时，又出现血压偏高者，可加服一次短效降压药之后，再按正常周期服用。第30页,共41页，2024年2月25日，星期天回答几个常见问题高血压不治疗行不行？不行！若不进行治疗，任其自然发展，则会显著加快动脉硬化的进程，增加中风，冠心病，心力衰竭，肾衰的风险，研究表明收缩压降低10mmHg，中风危险性可以减少56﹪，冠心病危险性可减少37﹪，血压的高度与患者自身的症状不一定相关，即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的，因此必须进行治疗，而且要越早越好。有效降低高血压更重要的是为了保护心脑肾等靶器官。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天血压降得越快越好吗？不是！高血压的形成是一种长期的缓慢过程，人体对此是有一定的调节能力。【故有些人并无不适感觉】，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急，如果超出了调节范围，重要脏器的血流量不能保证，反而会造成头晕，心悸等不适。1个月内能降至正常就不算慢。第32页,共41页，2024年2月25日，星期天可以随意使用降压药吗？不可以！用药应根据病情，血压严重程度，并发症，合并症等具体情况而进行个体化治疗。高血压急症应选用快速降压药，控制血压选用长效且效果平稳的降压药，某种药物降压效果不满意时，需咨询医生考虑增加剂量或联合用药，有并发症时应选用对相应靶器官有保护作用的药物。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天降压药何时可以减量如果血压长期（3个月）控制在《130/85mmhg的水平，可尝试逐步降低药物剂量或减少用药种类，如3次/日改为2次/日，或减少剂量1/4-1/3，或3种药物减为两种甚至一种。减药期间要做好两件事一是密切监测血压变化，若血压回升要恢复以前治疗。二是严格进行生活方式调整。适量减药后如果血压控制良好，就可以进入维持用药阶段，但绝不可以一减再减，希望停用降压药更是不现实的。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天血压降至正常范围可以停药吗？不可以！所有降压药物都只有在服用期间才会有效。如果血压正常就停药，血压或早或晚都将恢复到治疗前的水平，故降压药物需长期服用。除非经24小时动态血压监测，在服用维持量的情况下，一年365天，血压始终在正常水平之内，方才可以停药。一旦血压重又增高，则须重新开始服药。第35页,共41页，2024年2月25日，星期天寄语

得了高血压并不可怕，虽然不能彻底治愈，但是可以被控制的。只要能采取正确的生活方式，比如：严格限制高盐，高脂，高糖饮食，避免熬夜，容易紧张，焦虑，爱生气，抽烟，喝酒，体形肥胖，不运动等不良习惯，（四大健康基石）同时坚持规药物范治疗，将血压控制在正常水平，便可以像正常人一样工作和生活，可以一样长寿。第36页,共41页，2024年2月25日，星期天第37页,共41页，2024年2月25日，星期天隐性高血压(MH)是指诊所偶测血压<140／90mmHg，而动态血压或家庭自测白天血压≥135／85mmHg。研究表明，隐性高血压与高血压患者一样可以引起靶器官损害，他们的的中心动脉压增高；左室壁厚度、左室质量均明显增加、颈动脉粥样硬化检出率等与高血压患者无显著性差异，发生心血管事件的危险增高，对隐性高血压要提高高血压病防治意识，定期体检，由其注意动态血压监测，尽早进行生活方式干预。