妊娠高血压查房.ppt

子痫护理查房哈密市中心医院产科11月（热依汉）病史汇报谢霜,女27岁,汉族，孕妇平素月经规律，末次月经2018-2-7日，预产期11-23日，停经5月自觉胎动，于2018-10-15日在我院产检测血压偏高，为131/87mmhg，尿蛋白+，于2018-10-31日产检血压133/90mmhg，尿蛋白3+，24小时尿蛋白测定2.977g/24h.2018-11-1日以孕“36+6周孕1产0，重度子痫”收住我科。入院查体T36.7℃P76次/分R18次/分BP164/103mmHg孕妇神志清晰，精神良好，自主体位，正常面容，营养适中，腹部膨隆如孕周大小，呼吸运动正常。产科检查腹围97cm,宫高31cm，估计胎儿体重2700g,胎位头位,胎心音140次/分，无宫缩，先露未衔接。骨盆外测量：髂棘间径23cm,髂脊间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9cm。肛查：先露头高低-4cm，宫颈质地中。宫口未开。胎膜未破。辅助检查我院B超提示：单胎，头位，胎儿存活，右前壁胎盘，II级，羊水指数约80mm，胎儿双顶径86mm，股骨长约70mm，S/D：2.0。尿常规：尿蛋白+++肝功能正常凝血五项正常白蛋白：32.50(35-55)入院诊断孕36+6周孕1产0待产重度子痫前期11-2-14:50因“孕36+6周孕1产0重度子痫”遵医嘱剖宫产术，完善术前准备：已禁食水、备皮、导尿。于15:43分在腰硬麻醉下行剖宫产术，取出一女婴、新生儿1分钟9分，5分钟10分，10分钟10分重1790g，查体外观无异常，哭声好，皮肤青紫，于16:03分遵医嘱转新生儿科治疗。手术顺利，于16:50返回病室，神志清，精神欠佳，给予心电监护T36.5℃P68次/分R20次/分BP138/90mmHg,子宫收缩好，按压宫底高度平脐，阴道流血适中，色红，无异味，留置尿管通畅，尿色清亮。护理采取避光、安静、限制陪护等措施，遵医嘱给予吸氧、补液、解痉、降压治疗。11-3术后第一日遵医嘱按重度子痫前期剖宫产术后一级护理，报病重，禁食水6小时，测血压、脉搏、呼吸Q1/2h平稳后改Q4H/日，术区切口无渗血，腹部加压沙袋，并予以补液、抗炎、止血、硫酸镁解痉等对症，手术当日持续心电监测BP114~73/141~83mmHg之间，尿量1800ml，色清，膝反射存在，会阴护理每日2次、告知做乳房按摩及使用吸奶器的注意事项。11-4术后第二天，患者进流质饮食。停病重及24小时出入量予以抗炎、补液。当日下午拔除尿管，协助下床活动，自解小便，血压132/84mmHg，无头晕、眼花等症状。11-5术后第三天，复查尿蛋白（++），遵医嘱继续给予补液。血压130/81mmHg。11-6术后第四天，复查血常规白细胞12.83，血红蛋白85g/L，产妇精神好，无头晕眼花，无发热，阴道流血量少，乳腺管通畅，继续用吸奶器。11-7术后第五天，产妇生命体征平稳，BP125/80mmHg，精神好，医生查体切口愈合良好，预计术后7天可以正常出院。护理诊断2018-11-1组织灌注量改变与妊娠高血压综合征全身小血管（动静脉）痉挛有关护理目标当日完善相关化验检查，孕妇生命体征平稳护理措施1.积极完善相关检查，请眼科医生会诊眼底，监测生命体征。2.准确记录24H出入量。3.监测胎儿宫内的情况。11-2评价孕妇生命体征及宫内胎儿情况平稳护理诊断2018-11-1恐惧缺乏妊高症相关知识、担心自身安危及胎儿健康护理目标孕妇一日内恐惧感缓解，了解病情及相关知识护理措施1.评估孕妇及家属了解相关知识程度及接受能力。2.讲解疾病相关知识、鼓励患者，耐心解释孕妇家属提出的问题。3.讲解左侧卧位、吸氧、自记胎动的意义。4.讲解情绪会影响血压对手术的负面影响，告知家属积极配合。5.遵医嘱给予解痉降压对症处理。11-2评价孕妇情绪稳定，对疾病有一定的了解，积极配合治疗。护理诊断2018-11-1孕妇有受伤的危险与发生子痫抽搐有关护理目标孕妇住院期间不发生摔倒受伤，不发生产前、产后子痫。护理措施1.呼叫器至于孕妇随手可及的位置,加床档防止坠床.2.给予硫酸镁解痉,自备拉贝洛尔,一日三次口服.3.备好抢救车(吸引器.压舌板.开口器约束带)备好急救药品如硫酸镁,葡萄糖酸钙,甘露醇等.4.使用降压药后嘱孕妇动作轻柔,防止自立型低血压及摔倒.5密切观察产妇生命体征11-4评价孕妇没有发生抽搐及坠床.护理诊断2018-11-1潜在并发症：肾功能衰竭胎盘早剥DIC护理目标术前孕妇不发生并发