明基矮小症护理查房p.ppt

GH治療後隨訪測量身高、體重；身高增長速度化驗甲狀腺功能、IGF-1、空腹血糖、肝腎功能骨齡每6~12月一次觀察療效及副反應，調整劑量，注射技巧，依從性治療有效的判斷指證第一年生長速度比原生長速度加倍，或比原生長速度增加3cm/y，IGF-1增加達到正常水準影響GHD療效的因素診斷，GH水準，GH劑量及療程，開始治療的年齡及骨齡。*如何注射生長激素*選擇注射部位臍周(1、2)大腿中部外側(3、4、7、8、)上臂外側(5、6)臀部外上四分之一處(9、10)注：注射部位輪換，每次注射從上次的注射點移開1釐米寬的距離結語身材矮小不僅影響身體健康，更會對其心裡產生不可預估的傷害，不要讓自己的孩子在任何時候都“低人一等”。專家提醒，影響孩子身高的因素有很多，家長們要在科學診斷的基礎上選擇針對性的治療方法，儘早幫孩子褪去矮小的標籤，長“大”成人。*謝謝Thankyou*4A護理站愛琴海2017年09月*矮小症護理查房定義*指在相似環境下患者身高低於同種族、同性別、同年齡正常人群平均身高2個標準差（-2SD）或第3百分位以下。定義*生長激素缺乏性矮小（GHD）非生長激素缺乏性矮小（非GHD）矮身材*矮小症的病因特殊外貌女孩，需檢查染色體65檢查腦垂體發育情況3檢查甲狀腺功能4檢查生長激素及胰島素生長因數（IGF）12檢查骨齡（SD）1據病史及身材不勻稱*矮小的病因分類——據病史A.父母身高和父母發育年齡父母平均身高即是遺傳潛力所確定兒童成年身高,也稱靶身高。如兒童身高不在預計的靶身高的百分位元曲線範圍內,就需要尋找原因。預測身高的方法很多,最常用的有以下兩種*矮小的病因分類——據病史公式之一：男童身高=(父親身高+母親身高+13)/2±7.5cm女童身高=(父親身高+母親身高-13)/2±6cm公式之二：兒子身高=(父親身高+母親身高+13cm)/2±8.5cm女兒身高=(父親身高+母親身高-13cm)/2±8.5cm注：患兒身高接近遺傳靶身高，則可能為遺傳性或家族性矮小。否則另找原因*矮小的病因分類——據病史B.出生時生長體重低，生後的生長速度正常—宮內發育遲緩（或稱小於胎齡兒）C.如常患疾病，反復感冒、咳喘、腹瀉等—全身系統疾病，如先心，哮喘，慢性感染，肝、腎、肺功能不全。D.平時飲食習慣：偏食、挑食--營養不足E.運動睡眠習慣F.檢查：血尿便常規，肝腎功，血脂血生化，微量元素，胰島素，血糖。

*矮小的病因分類——身材不勻稱外觀形體不勻稱：骨骼發育障礙性疾病，先天性甲減。先天性軟骨發育不全（腰前凸，臀後翹，O型腿）先天性佝僂病*矮小病因分類——骨齡（BA）骨齡（BA）代表發育年齡，根據X線的特定圖像確定，比實際年齡（CA）更能反映人體骨骼的成熟度BA通過觀察各骨化中心出現的時間、面積大小，判斷骨骼實際發育程度可計算預測身高（PH)骨齡（BA）、實際年齡（CA）、身高齡（HA）三者關係對診斷有重要價值*矮小病因分類——甲狀腺功能遲發性甲狀腺功能減低發病年齡較晚，主要表現為生長緩慢伴有典型或不典型症狀BA延遲，若BA落後不明顯，提示近期發病或病情較輕所有矮小兒童均應查甲狀腺功能*矮小病因分類——檢查生長激素及胰島素生長因數（IGF）1試驗分類運動試驗篩查試驗方法深睡眠試驗CH藥物刺激試驗確診試驗*非生長激素缺乏性矮小甲狀腺功能減低症體質性青春發育延遲宮內發育遲緩、小於胎齡兒家族性矮小骨骼系統疾病：軟骨發育不良染色體疾病：先天性卵巢發育不全（Turner）遺傳代謝性疾病：粘多糖病、特殊類型佝僂病全身各系統慢性疾病心理障礙性矮小特發性矮小病例導入患兒：潘明遠，男，2歲05個月，因“發現身材矮小半年”入院。一、病例特點，半年前患兒家屬發現患兒身高一直*病例導入*查體------測身高，問病史

*測身高時注意脫鞋、站直、放鬆，查對正常值範圍(不同年齡、性別、地區、人種正常值範圍不同)，身材比例等;矮小症兒童到醫院就診時家長需提供以下資料：1、母親妊娠情況，還有嬰兒出生時情況，是否難產、窒息以及採用何種分娩方式，出生時