2.第一章超敏反应性疾病.ppt

（免疫复合物型、血管炎型）可溶性抗原抗体：IgG、IgM补体：C3a、C5a、C3b参与细胞：中性粒细胞、碱性粒细胞、肥大细胞、血小板局部免疫复合物病Arthus反应、类Arthus反应全身免疫复合物病血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮感染性迟发型超敏反应接触性皮炎移植排斥反应（三）临床意义1.寻找变应原如斑贴试验2.临床上用OT皮试的目的(1)了解是否对结核分枝杆菌有免疫力及BCG接种后效果观察。(2)排除结核分枝杆菌感染。3.评价机体细胞免疫功能状态。4.传染病的诊断。根据发生机制将超敏反应分为四种类型，但临床实际情况是复杂的，有些超敏反应性疾病可由多种免疫损伤机制引起。同一抗原在不同条件下可引起不同类型的超敏反应。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应主要由抗体介导。Ⅳ型超敏反应是由T细胞介导。同一种抗原物质，如青霉素可引起Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ型超敏反应。同一种疾病，如链球菌感染后肾小球肾炎可通过Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起。因此，在临床上遇到具体病例时，应结合具体情况进行分析判断。在超敏反应的免疫学检测项目选择中，本着准确、特异、灵敏、快速的原则，选择一种或多种项目测定。1.何为超敏反应?何为变应原?2.试比较Ⅰ～Ⅳ型超敏反应特点?3.使用青霉素可能引起哪些类型超敏反应？简述其发病机制。4.荨麻疹与接触皮炎分属哪型超敏反应？比较其发病机制。5.简述Ⅰ型超敏反应免疫检测方法的基本原理。6.血清病与血清过敏性休克分属哪型超敏反应？比较发病机制。7.吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型超敏反应?发病机制如何?8.比较Ⅱ型超敏反应与Ⅲ型超敏反应引起的肾小球肾炎。9.在Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应性疾病发生过程中，其参与因素有何异同?10.请以结核杆菌感染为例，试述Ⅳ型超敏反应的发生机制与其它三型超敏反应有何不同?思考题：检测局部组织中IC的方法局部组织中IC的检测：免疫组化方法,用光学显微镜或电镜观察免疫复合物在局部组织中的沉积,来判断病理改变情况三、免疫复合物检测的临床意义免疫复合物的检测对于Ⅲ型超敏反应疾病的诊断、疗效观察和预后判断等具有重要意义。某些自身免疫病如SLE、RA、硬皮病、及链球菌感染后肾小球肾炎、血管炎等患者血清中都可检出循环免疫复合物。对有蛋白尿、关节痛、血管炎、浆膜炎、紫癜症状等诊断不明确的病人，可考虑检测循环免疫复合物，并结合局部免疫复合物的免疫组化检测结果以明确病变是否与Ⅲ型超敏反应有关。迟发型超敏反应（Delayedtypehypersensitivity,DTH）由效应T细胞再次遇到相同的抗原后，于24-72小时后出现的以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症反应。又称为迟发型超敏反应抗原、免疫细胞抗原——病原微生物：胞内寄生菌（如结核菌）病毒真菌寄生虫细胞抗原：（肿瘤、移植细胞）免疫细胞——T细胞：CD4+Th1CD8+Tc活化的单个核细胞、吞噬细胞APC一、Ⅳ型超敏反应发生机制1.效应T细胞记忆T细胞的形成抗原物质（微生物、寄生虫、组织抗原和化学物质等）通过抗原提呈细胞处理成抗原-MHC分子复合物,表达于APC表面，提供给具有抗原受体的T细胞识别,并使之活化有的分化为效应性T细胞,即CD4+Th1细胞和CD8+效应CTL细胞，有的分化为静止的记忆T细胞。2.效应T细胞介导的炎症反应和组织损伤（1）CD4+Th1细胞介导的炎症反应和组织损伤CD4+Th1细胞再次识别抗原化，可释放多种细胞因子介导炎症反应和组织损伤。Ⅰ、趋化因子引起单核-巨噬细胞的聚集，吞噬抗原并释放溶酶体酶引起组织损伤Ⅱ、肿瘤坏死因子可直接对靶细胞及周围组织细胞产生细胞毒作用，引起组织损伤,Ⅲ、粘附分子促进血中单核细胞和淋巴细胞进入抗原存在部位,产生以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的免疫损伤的炎症。2.效应T细胞介导的炎症反应和组织损伤（2）CD8+CTL细胞介导的细胞毒作用CD8+CTL