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学生勤工助学申请登记表

填表时间：年月日

姓名性别出生年月

院系专贴

政治面貌班级照

片

学号宿舍地址

处

联系电话E-mail

应聘

贫困标准银行卡号

时间

应聘部门应聘岗位

专长

经济情况家庭人均月收入（元）：在校每月平均消费（元）：

在校期间获奖情况

（需填写获奖名称，

时间，金额）

在校期间勤工助学经历

及受资助情况

（需填写贷款时间，金额以

及或助学金名称，时间，金额）

星期一星期二星期三星期四星期五

上

可用于勤工助学的时间午

下

午

学

用

院负责人负责人生负责人

工

系签字：签字：工签字：

单

意作

位

见处

意

年月日年月日意年月日

见

（盖章）（盖章）见（盖章）

备注：1、银行帐号是指学生本人或入学时学校财务处开设的银行卡帐号

2、本表一式三份，二级学院、用工部门、学生工作处各存一份。