汽车保险理赔.ppt

残值处理残值处理：指保险公司根据保险合同履行了赔偿并取得对于受损标的所有权后，对于这些受损标的处理。通常情况下，对于残值的处理均采用协商作价归还被保险人的做法，并在保险赔款中予以扣除。如协商不成，也可以将已经赔偿的受损物资收回。这些受损物资可以委托有关部门进行拍卖处理，处理所得款项应当冲减赔款。一时无法处理的，则应交保险公司的损余物资管理部门收回。第128页,共152页，2024年2月25日，星期天第四节受理案件报案出险报案是被保险人必须履行的义务出险报案形式上门报案电话（传真）报案业务员转达报案出险报案时限24小时之内通知派出所或刑警队48小时之内通知保险公司第129页,共152页，2024年2月25日，星期天核赔职责范围：从保险条款和技术上对赔案进行分析审批，档案卷宗管理及分析统计。工作内容：核赔人员遵照《汽车保险条款》的规定要求，向客户和有关部门、人员收集索赔资料及有关单证，根据所查明的事故损失原因、涉及的部位和损失范围，确定赔偿范围及赔付金额；编制赔款计算书，编制赔案，按照公司要求认真做好超权限赔案的审批上报工作，并按照核赔人的权限范围最终审定。分析统计：在赔案审批前，参考修理合同所签定的修理项目和金额，估算未决赔款，录人电脑，统计未决赔款金额及赔付率；赔案审批后，按实际赔付录入电脑，统计已决赔款金额及赔付率。第130页,共152页，2024年2月25日，星期天索赔和理赔中的权利与义务被保险人的权利和义务（1）权利——索赔权：如果被保险人履行了所承担的各项义务，就有权在保险单许可的范围内要求保险人赔偿保险事故造成的损失或给付保险金。保险人对于其保险责任项下的款项应当迅速赔付，不得以其权利(诸如代位求偿权或分摊权等)尚未实现为由而暂缓赔付。否则，将构成违约。（2）义务——发生保险事故的通知义务；施救的义务；提供索赔单证的义务。第131页,共152页，2024年2月25日，星期天保险人的权利和义务（1）义务——保险人在索赔和理赔过程中的主要义务是：应当根据被保险人或受益人的索赔要求，及时正确的进行理赔，依据法律和保险合同的规定，向被保险人或受益人予以赔付。否则，保险人应当赔付而未予赔付，或故意拖延赔付，或所赔付的数额小于应当赔付的范围的，均构成违约行为，其依法要承担违约责任。（2）权利——调查权代位求偿权分摊权第132页,共152页，2024年2月25日，星期天理赔结案结案理赔案卷管理车险业务档案卷内的排列顺序一般遵循的原则承保单证、赔案案卷的装订方法卷内承保、理赔卷的外形尺寸承保单证及赔付案卷卷皮上应列明内容档案管理要求业务档案的利用工作承保及理赔档案的销毁和注销第133页,共152页，2024年2月25日，星期天车险理赔特殊案件的处理简易赔案救助案件疑难案件注销案件拒赔案件代位追偿案件损余物资处理第134页,共152页，2024年2月25日，星期天汽车理赔的注意事项收费停车场中丢剐蹭不赔未年检的车出险不赔驾驶人未年审不赔自车撞了自家人不赔未上牌照的车不赔报案不及时不赔撞人后精神损失费保险公司不赔撞车了一定要先向第三方索赔同时向保险公司报案多保并不能多陪其他情况第135页,共152页，2024年2月25日，星期天第五章汽车保险赔款计算赔款计算是理算人员根据被保险人提供的经审核无误的有关费用单证，对车辆损失险、第三者责任险、附加险及施救费用等分别计算赔偿金额。第136页,共152页，2024年2月25日，星期天车损险赔款计算全部损失当车辆整体损毁，或受损严重，失去修复价值，或修复费用达到或超过出险时的实际价值时，保险人按推定全损计算赔款。a）保险金额〉出险时实际价值，按出险时实际价值计算赔款=（实际价值-残值）×事故责任比例×（1-免赔率）b）保险金额≤出险当时的实际价值，按保险金额计算赔款=（保险金额-残值）×事故责任比例×（1-免赔率）注：此处残值与上面公式的残值不同，此处残值应为：第137页,共152页，2024年2月25日，星期天出险时实际价值的确定：按出险时的同类型车辆市场新车购置价、减去该车已使用年限折旧金额后的价值合理确定；或按照出险当时同类车型、相似使用时间、相似使用状况的车辆在市场上的交易价格确定。折旧按每满一年扣