（邹勇）day3 万方之祖-桂枝汤.pdf

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医

学

万方之祖—桂枝汤得

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学

易水百会特聘讲师：邹勇得

会

邹勇

•中医副主任医师

•山东省菏泽卫生学校客座教授

•易水百会特聘教授

•邹氏中医第四代传人

四世业医，幼承家训，矢志中医！

从医二十年来一直致力于中医临床的治疗与研究。

在不断治疗、积累、总结和秉承家学的基础上对中医临

床的治疗颇有心得。

伤寒杂病论是一个由桂枝汤所展开的世界

桂枝汤

【处方】桂枝9g；芍药9g；甘草6g；生姜3片；大枣3枚

【功效】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮

缓或浮弱。普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等见风寒表虚证者。

水煎温服，服后饮少量热粥，以助药力，覆被取微汗。

（啜热粥：以助药力，帮助桂枝发汗覆被：至全身微汗出，若大汗淋漓则会伤及正气忌口：生冷，粘滑，

肉面，五辛(指辣味)，酒酪，臭恶(气味难闻)。）

方解

本方证为外感风寒，营卫不和所致。

外感风邪，风性开泄，卫气因之失其固护之性，“阳强而不能密”，不能

固护营阴，致令营阴不能内守而外泄，故恶风发热、汗出头痛、脉浮缓等；

邪气郁滞，肺胃失和，则鼻鸣干呕；

风寒在表，应辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，故当解肌发

表，调和营卫，即祛邪调正兼顾为治。

方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。

芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。

桂芍等量合用，寓意有三：

一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；

二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；

三为相制相成，散中有收，汗中寓补。

此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。

生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；

大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。

姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。

炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，

功兼佐使之用。

综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，

阴阳并调。

“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营

卫，解肌发汗之总方也。”

——柯琴·《伤寒来苏集》

桂枝汤方证中已有汗出，为什么又用桂枝汤发汗?